儿童与青少年的睡眠问题与心理谘商及治疗

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1、兒童與青少年的睡眠問題與心理諮商及治療臨床心理師陳昌偉政大心理系睡眠研究室新光醫院睡眠中心兒童、青少年的睡眠型態兒童、青少年睡眠障礙的評估常見於兒童、青少年的睡眠障礙與處預大綱青少年睡眠障礙與自殺之間的關係青少年的高自殺率與睡眠障礙的高相關：失眠夢魘睡眠不足LiuX,BuysseDJ.(2006)兒童、青少年的睡眠型態兒童成年早期老年人兒童、青少年的睡眠型態入睡所需時間入睡後清醒時間快速動眼睡眠慢波睡眠兒童的睡眠型態(6~12歲)睡眠總時間:10～11小時/天發展性因素的影響：認知功能發展：睡眠知識的瞭解對既存、現實性危險的理解社會/情緒發展：獨立性的增加學業、

2、社交、家庭活動的參與同儕關係兒童的睡眠型態(6~12歲)上學的晚上vs.放假的晚上傳媒與電子相關產品的影響增加咖啡因攝取較少有白天嗜睡的情形睡眠教育的重要青春期的睡眠型態(12～18歲)睡眠總時間需要睡眠時間：9～9½小時/天實際睡眠時間：7～7¼小時/天發展性因素的影響：生理性的生理時鐘延遲：約2小時白天警醒度下降獨立性的增加青春期的睡眠型態睡眠相關問題學業、社交、工作需求時間量的增加週間晚上vs.週末晚上慢性的睡眠不足表現變差使用一些潛在性有害的清醒促進物質風險追逐行為青春期的睡眠型態Kowalski&Allen：美國的高中生Yangetal.：台灣的大一新鮮

3、人（共1922人；平均年齡18.52±0.93）週間夜晚週末夜晚差異上床時間11:42p.m.1:08a.m.1hr26min起床時間7:44a.m.10:07a.m.2hr23min睡眠總時數8hr2min8hr59min57min週間夜晚週末夜晚差異上床時間1:24a.m.1:52a.m.28min起床時間7:49a.m.10:19a.m.2hr30min睡眠總時數6hr24min8hr27min2hr3min兒童、青少年睡眠障礙的評估BEARS睡眠篩檢B=bedtimeproblems就寢問題E=excessivedaytimesleepiness白天過度嗜

4、睡A=awakeningsduringthenight夜間清醒R=regularity&durationofsleep睡眠的規律性S=snoring打鼾初始評估睡眠史醫療史發展評估學校表現家族史心理社會史行為/心理評估身體檢查睡眠日誌活動腕錶多頻道睡眠記錄EEGEOGSubmentalEMGEKGLegEMGAirflowRespiratoryEffortsO2saturationEndtidalCO2常見於兒童、青少年的睡眠障礙與處預常見於兒童、青少年的睡眠障礙－白天症狀與相關睡眠診斷過動嗜睡睡眠呼吸相關疾患睡眠不足晝夜節律睡眠疾患過眠疾患睡眠相關動作疾患失

5、眠類睡症疲勞表現不佳常見於兒童、青少年的睡眠障礙兒童、青少年的睡眠障礙與成人不同兒童與青少年的睡眠障礙常被忽略或錯誤診斷需考慮是否有其他生理或精神科疾患常見於兒童、青少年的睡眠障礙－白天症狀與相關睡眠診斷過動嗜睡睡眠呼吸相關疾患睡眠不足晝夜節律睡眠疾患過眠疾患睡眠相關動作疾患失眠類睡症疲勞表現不佳睡眠呼吸相關疾患睡眠呼吸中止症臨床症狀：白天白天過動用嘴呼吸慢性鼻黏膜充血、講話有鼻音吞厭困難晨起頭痛耳鼻喉經常性的感染行為/學業問題睡眠呼吸中止症臨床症狀：夜間大聲打鼾呼吸暫停不一致的胸腹動作不安寧的睡眠盜汗異常的睡眠姿勢睡眠呼吸中止症治療處預手術治療持續性呼吸道

6、正壓治療(CPAP)體重控制口內矯正裝置睡姿矯正常見於兒童、青少年的睡眠障礙－白天症狀與相關睡眠診斷過動嗜睡睡眠呼吸相關疾患睡眠不足晝夜節律睡眠疾患過眠疾患睡眠相關動作疾患失眠類睡症疲勞表現不佳睡眠不足美國6~8年級的學生，20%睡不足8小時9~12年級的學生，60%睡不足8小時(2006NationalSleepFoundation)一般建議學生應睡滿8小時，才能維持白天精神及學業表現需進一步評估是否有其他睡眠疾患或可能干擾睡眠的行為睡眠不足的處預時間管理認知治療法晝夜節律睡眠疾患中輟與生活作息的關係教育部九十五年針對國中、國小學生輟學原因統計：生活作息不正

7、常其他個人因素精神或心理疾病有超過二千名學生是因生活作息不正常而輟學，占中輟生總數的三分之一睡眠相位後移症候群臨床症狀入睡困難起床困難白天嗜睡，特別是在上午相關症候偏好傍晚或夜間的活動週末過度補眠學業表現差經常遲到或缺席正常的生理時鐘延遲的生理時鐘日光與生物時鐘睡眠相位後移症候群治療處預調整生理時鐘逐漸將生理時鐘向前調整+白天照光褪黑激素的使用例如：就寢時間2am～6am起床時間10am~1pm1.漸進式的早起＋1-2小時2000～10000lux的光照2.就寢前5小時5-10mg褪黑激素睡眠相位後移症候群治療處預時間治療法每天2～3小時逐步將睡眠時間（就寢時間）

8、延後，直到