程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中应用效果

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1、程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中应用效果【摘要】目的：探讨程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院ICU病房2012年2月-2013年4月收治住院行机械通气的患者300例作为研究对象，按随机数字表法将300例患者分为观察组和对照组，两组均进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施程序化护理管理干预,观察两组患者ICU通气时间、监护时间和满意度。结果：两组ICU通气时间、监护时间和满意度比较，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规护理方法，如日常护理、插管护理、消毒护理、心理干预等。观察

2、组同时给予程序化程序化管理护理措施，具体如下。1.2.1硬件设备的程序化管理机械通气前做好设备的管理：（1）病房环境管理。定期查看温湿度，定时消毒，制定相关操作规程，按照标准操作，确保ICU病房环境达到标准。保持室内空气流通，安装空气净化设备，也可用电子灭菌灯或紫外线灯消毒2次/d,30〜60min/次，或空气喷洒消毒，地面湿拖3次/d。每周做一次细菌培养。（2）密切观察通气机运转和各项指标是否正常。检查机器故障的程序：查电源、稳压器、气源、参数、管道（打折扭曲）、湿化器积水、气囊等是否正常。采取“听、看、试、查”四法程序化进行：听有无漏气声；看口、鼻有无气体漏出；

3、试气囊放气量与充气量是否相等；查套管位置有无改变致漏气。（3）严格落实交接制度。对于每班交班时，当班护士必须告知接班人员患者的治疗进展，上一班护理过程中出现的主要问题，及时记录通气机使用时间、工作参数、治疗用药情况、生命体征、尿量、血气结果等，并以汇总表的形式告知下一班护士。1.2.2工作人员的程序化管理成立专门的ICU机械通气护理管理小组，设定专人负责，定期组织培训，定期召开护理小结讨论会，并严格上岗培训，对于经验不足的护士应有年资较高护士辅导操作。对护理质量进行定期考核，考核时间安排在每周的周一和周四进行，对护理质量较差的工作中人员应给予必要的指导，帮助其改善护

4、理质量，并将考核结果纳入年终绩效考核［1］。1.2.3患者的程序化护理管理（1）患者准备。住监护病房或单人病房，取半卧位或仰卧位，取出活动假牙。对患者的生命体征进行实时监测，尤其关注体温升高的患者，通气频率要适当增加。机械通气时，还要观察患者两侧胸廓运动和呼吸音是否对称，强弱相等。保持患者伤口清洁、干燥,每日更换无菌纱布2〜3次，分泌物多时应及时更换。定时对患者翻身、叩背鼓励咳嗽。严格无菌操作原则，医务人员要养成经常洗手的习惯。(2)人工气道护理。加强人工气道的护理，注意湿化度的掌握，保证患者充足的液体入量，以全身不失水为前提。可以使用加温加湿器湿化：通气机湿化器内

5、有足够量的蒸馆水，温度33C〜35°C,湿度100%。机械通气机表面每日用清水擦拭，遇有严重感染患者使用时应用消毒液擦拭。通气机过滤网要经常清洗，保持清洁。(3)撤机堵管训练。撤机开始阶段应选在充分休息的白天进行，停机训练间断时间从几分钟至数小时延长，患者逐渐适应48h后拔管(以整夜停用通气机作为完全撤机标准)。拔管前后最好保持空腹以防误吸[2-3]o1.3观察指标观察患者ICU通气时间、监护时间和满意度。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P