针法灸法学教案——毫针刺法五(中职教育)

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1、课题第一节针刺宜忌第二节针刺界常情况的处理和预防课型理论讲授课时2学时教学目的1.熟悉针刺宜忌2.熟悉针刺异常情况的处理和预防占/I难点重点：1・晕针2.刺伤脏器组织难点：针刺异常情况的处理和预防教具挂图多媒体课件授课班级教学方法讲授教学过程1.引入教学：简耍回顾上节课的教学内容2.讲述针刺时，部位、体质、病情和时间的宜忌3.运用启发式教学讲解针刺异常情况的处理与预防。其中重点讲授晕针、刺伤脏器组织的表现、原因、处理和预防4.小结本课内容并答疑5.布置作业第五节针刺宜忌一、部位宜忌1.在重要脏器组织的部位，

2、如后项、胸腹、峻背等部位的月俞穴，在针刺时应严格掌握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤延脑、心肺、肝脾等脏器，发生不良后果。2•除了以刺血络、刺筋骨为口的的刺法外，一般均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转、提插，以防刺伤血.管引起大出血，3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内肉门未合时，其所在部位不可针刺。4.妇女怀孕三个月以内者，下腹部脸穴禁针；怀孕三个月以上者，腹部及腰紙部丿揄穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经活血作用的腌穴，孕妇更应禁针。

3、5.此外，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。二、体质宜忌对强壮者，可适当深刺，留针吋间较长，刺激量较大；对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。常用口发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。三、病情宜忌(―)疾病性质表证者宜浅刺，表寒者可用温针，表热者应疾出针；里证者宜深刺，里寒者可用补法，里热者应行泻法。虚证者用补法，虚寒者宜少针多灸，虚热者可多针少灸；实证者用泻法，表实证宜浅刺，里实证可深刺。寒证者宜深刺，久

4、留针，用灸法；热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。(-)危重症候《内经》还屮捉岀“五夺”和“五逆”。“五夺”皆屈元气耗伤、气血大亏的病候，均不可泻；“五逆”都是脉与证不符的危重病证，皆不宜针刺。（三）暂时现象对暂时的劳累、饥饿、人渴、大饱、醉酒、情绪激动紧张、气血不定等情况,必须经过处理后方可针刺。在正常情况下，针刺后也不宜马上进行剧烈活动，须作适当休息，以使气血调和，才有助于治疗。四、时间宜忌留针时间，包括留针的久暂和施术时间或时令，后者为按时取穴法所运用。（-）留针的久暂对表证和热证，留针时间宜短；对里证和

5、虚寒证，留针宜长。（二）施术时间或时令候时辰而刺候时令而刺第六节针刺异常情况的预防和处理针刺治病是一种安全、有效的疗法，但由于种种原因，有时也可能会发生一些异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须进行有效处理。一、晕针晕针是在针刺过程屮患者发牛的晕厥现象。原因患者在施针时精神过度紧张，或体质虚弱、过度劳累、饥饿、大汗出、大泻后、大失血后、体位不适以及医生在针刺操作时手法过重等，而致脑暂时性缺血。现象患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉象沉细。严重者会发生四肢厥冷

6、、神志昏迷、血压下降、脉微欲绝。处理要立即停止针刺，并迅速出针，使患者平卧，头部稍低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予温开水或糖水Z后即可恢复。重者在上述处理的基础上，可针刺水沟、内关、涌泉、足三里等穴，并口J温灸百会、气海、关元等穴，必要吋可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息方能离去。预防对晕针要重视预防，如初次接受针刺治疗和精神紧张者，要作好解释工作，解除恐惧心理。选择舒适持久的体位，尽量采取卧位。选穴宜少，手法要轻。对饥饿、劳累的病人，应嘱其进食、休息后再予针刺。针刺过程中，应随时注意观

7、察患者的神态，询问病人的感觉，以便尽早发现晕针先兆，及时处理。二、滞针滞针是指在行针时或留针后，医者感到针下滞涩，行针困难的现象。原因患者精神紧张或疼痛所致肌肉痉挛；或因行针时捻转角度过大和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。现象针在穴内，提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插时,则患者感到疼痛。处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹、刮等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解肌肉紧张。如因单向捻传而致者,可向相反方向将针捻回。预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑

8、。同时针刺手法要轻巧，捻转角度不要太大，更不宜连续单向捻转。三、弯针弯针是指针刺入月俞穴后，针身在病人体内形成弯曲现象。原因医生进针手法不熟练，用力过猛；或针卜•碰到坚硬物质；或因患者在针刺过程中变动了体位；或针柄受到某种外力碰压；或滞针处理不当等。现象进针吋或将针刺入喻穴后，针身弯曲，针柄改变了进针吋刺入的方向和角度。常伴有提插捻转及出针困难，或患者感到疼痛。处理出现弯针后，不可再行手法。如针身轻度弯曲，可将针