毫针刺法 持针法 进针法 针刺的角度、方向、深度 行针手法 针

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1、毫针刺法持针法进针法针刺的角度、方向、深度行针手法针针刺手法的轻重针刺手法轻重，是指毫针行针(运针)时所用的刺激量而言。针刺时手法的用量，应有轻、中、重不同的刺激量之分，才能产生不同的针刺效应。(一)针刺手法轻重的意义施行针刺手法的轻重，其目的在于通过手法的不同量，以激发经气，调整经络、脏腑功能，达到补虚泻实、扶正祛邪的目的。由于机体的生理功能、病理变化不同，加之患者的体质、年龄、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初诊复诊等具体情况的差异，医者必须采用相应针刺手法的轻重刺激量，才能有效地调整功能，促进机体恢复正常。所以，

2、针刺手法的轻重也是决定针刺作用的重要因素之一。(二)针刺手法轻重的量化要求针刺手法轻重，目前尚无统一的量化标准。但是如果把针刺手法的刺激量分为不同的强度，使之达到量化的基本要求，这要比无量化要求客观得多。针刺手法的轻重，大体上可分轻、中、重三种不同的刺激量;轻者，即在针下得气基础上，施用轻微的提插或捻转等行针手法，针下感应柔和，行针时间不宜长;中者，是在得气情况下，行针时的手法适当加大刺激量，针下感应明显，行针时间要适中;重者，则在原针下气至基础上，加大行针的力度，使针下感应强烈(患者能耐受为度)，行针持续时间要长。

3、拟定了一个量化要求，有利于临诊针治。(三)针刺手法轻重的构成因素针刺手法的轻重，不是单一的手法用量，而是与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时的幅度、频率等直接有关。一般来说，粗毫针用的指力要重，刺激量大。细毫针用的指力较轻，刺激量就小，毫针刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的轻重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、浅刺的量就小些。行针时的幅度、频率不同，与针刺手法轻重密切相关，提插的幅度大于0.5cm、捻转的角度大于180^者，其刺激量就大。反之，提插的幅度小于0.3cm、捻转的角度小于90^者，其

4、刺激量就小。施行手法时的频率每分钟90次以上者，其刺激量大，反之每分钟60次以下者，其刺激量小。如何掌握毫针针刺手法的轻重，主要对针刺手法量化要求的各个方面基本熟悉后，多练常练，熟能生巧，就可做到心中有数，指下分明。(四)针刺手法轻重与针刺补泻法的关系针刺补泻法，是针对病证的虚实而施以补法或泻法的针刺方法，《灵枢·经脉》指出:"盛则泻之，虚则补之"的治疗原则。针刺手法轻重。是行针时所用的刺激量，两者之间是相辅相成、辨证施法、有同有异的关系。古代医家对针刺补泻与手法轻重，既有补法宜轻刺、泻法宜重刺的"轻补重泻"说，又有

5、补法宜重刺、泻法宜轻刺的"重补轻泻"论，更有补法可轻可重、泻法可重可轻的"大补大泻"、"平补平泻"观。可见，尽管提法不同，经验各异，但都说明了针刺补泻与手法轻重的相关性，就是说针刺补法的刺激量有轻有重，针刺泻法的刺激量也有重有轻。单纯的针刺手法轻重，不能替代针刺的补泻刺法，而针刺的补泻效应产生，离不开手法的轻重刺激量。总之，针刺手法的轻重和刺激量的大小，都是相比较而言的。施术时，不能以医者的主观愿望而定，必须客观地依据辩证施治的原则，掌握"毋太过，毋不足"的刺激量，防止太过易伤正，不足则留邪之弊，以针下气至，切中病机

6、为要。留针法当毫针刺人腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内者称为留针。留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目的。针刺得气后留针与否以及留针时间久暂，应视患合体质、病情、腧穴位置等而定。如一般病症只要针下得气并施以适当补泻手法后，即可出针，或留置10~20分。但对一些特殊病症，如慢性、顽固性、痉挛性疾病，可适当延长留针时间。某些急腹症、破伤风角弓反张者，必要时可留针数小时;而对老人、小儿患者和昏厥、休克、虚脱患者，不

7、宜久留针，以免贻误病情。留针方法主要有下列两种。(一)静留针法《素问·离合真邪论》有"静以久留"之说，即是针下气至后，让其自然地留置穴内，不再运针，到时出针。临床多用于对针感耐受性较差的慢性、虚弱性患者。此外，病情属虚或寒需行补法时，按"寒则留之"也用本法。(二)动留针法《针灸大成》云:"病滞则久留针"，即将针刺入腧穴先行针待气至后，留置一定时间;在留针时间反复运针;称为动留针法，亦称间歇行针法、本法的作用，在于增强针刺感应，达到补虚泻实的目的，此外，临床用于针后经气不至者，可边行针催气，边留针候气，直待气至。医者对

8、留针必须重视，首先要排除不适于留针的患者，如不能合作的儿童、惧针者、初诊者、体质过于虚弱者;其次要排除不宜留针的部位，如眼区、喉部、胸部等;再次要排除不适宜留针的病情，如尿频、尿急、咳喘、腹泻等类病症，对需要留针、可以留针者，在留针期间，应时刻注意患者的面色和表情，防止晕针等意外发生。出针法出针法出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到