髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

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1、髓动力锁定钢板与动力髓螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较靓动力锁定钢板与动力靓螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较【摘要】目的：本文主要是对比髄动力锁定钢板和动力髓螺钉内固定对丁•治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取我院从2010年3月到2011年3月收治的股骨转子间骨折患者。随机将患者分为观察组和对照组。观察组患者采用骯动力股骨近端锁定钢板；对照组患者则采用传统的动力髓螺钉内固定手术治疗方式。对比两组患者手术后的临床效果。结果：观察组患者的有优良率高达90.0%明显要高于对照在的75.6%,两组对

2、比有显著性差异（PV0.01）。观察组患者一共出现2例术后的并发症，发病率为5.00%；对照组岀现了7例术后并发症，发病率为14.9%o观察组患者出现并发症的病例明显小于对照组患者，两组患者并发症发生有显著性差异（PV0.01）。结论:髄动力股骨近端锁定钢板操作简单、创伤小，临床效果显著，值得临床推广使用。【关键词】醜动力股骨近端锁定钢板；动力髄螺钉内固定；股骨转子间骨【中图分类号】R683【文献标识码】B文章编号:1004-7484（2012）-04-0327-01股骨转子间的骨折常见于老年患者。由

3、于老年人的骨质疏松发生骨萎缩，因此骨头中的有机质或是无机质均有不同程度的减少，导致骨骼的弹性还是硬度均有所下降，骨骼的脆性增加，这都是老年患者发生骨折的基础[l]o对于股骨转子间骨折一般采用的是手术治疗的方法，Ftr于股骨转子间的生理位置的血流情况较好，而且市于采用非手术治疗患者卧床的时间过长，往往导致众多的并发症，而且其病死率也相对较高，因此临床上对于股骨转子间骨折往往采用手术治疗。传统治疗股骨转子间骨折是采用动力髓螺钉的内固定方法，能取得较为满意的，但其突出的问题在于内固定的螺钉容易发生松散而失效

4、。因此需耍对苴他手术治疗方式进行考察，在股骨近端豔动力锁定钢板是其屮一种全新的内固定系统［2］。本文主要是对比髓动力锁定钢板和动力髓螺钉内固定对于治疗股骨转子间骨折的临床疗效。1.资料和方法1.1一般资料：选取我院从2010年3月到2011年3月收治的股骨转了间骨折患者共87例。患者年龄在31岁到76岁之间，其中男性患者共41例，女性患者46例。其中有60例为老年患者，其年龄在65岁以上，另外27例为65岁以下患者。根据Evans对患者的骨折情况分型。其中III型有17例，IV型有60例。造成骨折的原

5、因包括跌倒有49例，交通意外有28例，其他有10例。随机将患者分为观察组和对照组。观察组共40例患者，该组患者的手术方式为骯动力股骨近端锁定钢板；对照组共47例患者则采用传统的动力骯螺钉内固定手术治疗方式。两组患者在性别、年龄以及病症类型上均无统计学上差异（P〉0・01）,两组患者具有可比较性。1.2手术方法：两组患者在开展手术治疗前需要进行手术前的准备，其中包括对患者的患肢皮肤的牵引或是胫骨结节牵引。由于治疗过程需要卧床一段吋间，因此需要给患者卧气垫床预防压疮的发生。手术前要做好需要的常规检查，如血

6、糖血压以及心电图等。根据患者患肢的CT片和骨盘正位片估计颈干角，选择合适的钢板和螺钉。同吋还需要做好备皮和备血的准备，避免出现术后重大并发症［3］o对照组采用传统的动力髓螺钉内固定手术方法治疗股骨转子间骨折。其具体的手术方法是：在患肢的股骨大转了的外侧切•个纵形宜切口约为12^14cm,切口皮肤后钝性分离皮下组织、筋膜和骨外侧肌等。分离后可以清楚暴露患肢的股骨大转子、股骨颈基部和股骨近端。用骨钻在暴露的股骨大转了下方的2-3cm处钻一小孔，将导引角度定位器放置好，然后根据股骨干呈合适角度放置好导针，确

7、定好导针的位置和相应的深度，将导针透视确定好其进入头颈中的深度。沿着导针扩孔，然后将术前选定好的滑动加压螺钉放置导针内，安装好套筒钢板并将其滑入螺钉的尾端，同吋在骨折端进行加压，目的是将钢板能与股骨干外侧的骨皮质贴紧，最后在螺钉的尾部拧入加压尾钉［4］。对伤口进行冲洗止血后,关闭伤口。观察组患者采用髓动力股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折。手术过程中要求患者保持仰卧位，先用足部固定器进行牵引复位。在股骨近端大转子2cm处作一个外侧切口,暴露骨折和股骨的大转子位置。确认完全复位后，将解剖钢板贴附在股骨大

8、转子和股骨干外侧,临吋固定放置钢板以为。然后对颈干角进行确定并且在固定钢板的近端的螺孔，将导针钻入股骨头颈内部，探查其前倾角，钻入的过程中要保证导针的针尖是在关节面下的2cm,不能钻穿股骨头。确定好导针深度后在股骨头颈内拧入骨螺钉。然后用皮质骨螺钉对骨折骨折的远端进行固定。冲洗伤口并彻底止血后，关闭伤口。1.3疗效判定指标：根据患者术后的骨折愈合情况，以及采用競关节功能评价标准(JOA)对患者的手术治疗效果进行评价。疗效判定一共有优良屮差四个级别，分别是