重症监护患者皮肤压疮的预防及护理

《重症监护患者皮肤压疮的预防及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论文重症监护患者皮肤压疮的预防及护理目的：了解并且认识重症监护病人皮肤护理重要性，了解且并掌握重症监护病人预防压疮的方法及措施。方法：以我院重症监护室为研究现场，以近期住院的临床压疮患者为研究对象，将使用气垫床、根据Barthel指评分法，数评定量表运用护理干预方法、观察指标、资料收集、资料整理和质量控制，筛选出压疮的中度危险及高度危险的患者进行压疮的预防和护理及治疗相关措施研究的方法从而探讨，为其预后积累经验。对照组进行压疮的发生和进展临床护理观察。其中，观察组31例，对照组30例。观察组、对照组均做好常规护理；观察组气垫床使用雅博-Excel4

2、000防压疮床垫。结合压疮病人疾病特点,调查项目包括患者姓名、住院号、年龄、性别、体重、临床诊断、受压部位2周后皮肤异常及处理情况等内容，观察两组病人受压部位2周后皮肤情况。结果：观察组、对照组两组病人在性别、年龄、体重等方面进行分析比较，两组病人差异无统计学意义(P>0.05)o2周后观察组皮肤正常28人，皮肤异常3人，压疮发生率为9.68%；对照组皮肤正常16人，皮肤异常14人，压疮发生率为46.67%,观察组压疮发生率低于对照组，两组差异有统计学意义(PVO.O1)。结论：重症监护患者常有血液循环障碍，体位姿势固定、全身营养不良、贫血、水肿、

3、应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮，压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时间，严垂者可因继发感染引起败血症而危及生命，一旦发生压疮，不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担，因此，对重症监护患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。关键词：危重病人；压疮；气垫床；护理论文类型：类实验性研究摘要II目录V1绪论11」研究背景及意义11.2研究目标21.3关键词及定义21.4文献回顾31.4.1重症监护室易发生压疮的危险因素31.4.2国内对于压

4、疮的预防相关知识41.4.3危重症病人压疮的护理41.4.4压疮危险因素的评估51.4.5压疮的物理治疗51.4.6预防压疮的方法61.4.7实践72研究方法92.1研究对象92.2研究工具92.3研究方法92.3.1评价方法92.4研究步骤92.5统计学分析93研究结果113.1两组病人的一般情况113.2两组病人受压部位压疮发生情况114讨论125推论及建议135.1推论135.2建议137致谢15参考文献171绪论1.1研究背景及意义近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异，我国护理资

5、源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题，如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，垂症监护患者常有血液循环障碍、全身营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发牛压疮。压疮的发牛不仅给患者带來痛苦加重病情，延长疾病康复时间，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命。一旦发生压疮，不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担，所以说，对重症监护患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率压疮的

6、病理实质是：受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为持续压力大于27kPa毛细血管压力可导致内皮细胞损伤和血小板聚集，形成微血栓，其影响组织血液供应并导致组织缺氧，由于持续缺血，缺氧和厌氧代谢物积累，细胞对压缩组织的毒性作用导致细胞组织变性和坏死，皮肤弹性丧失或变色，以及形成水疱或表皮，导致局部组织坏死。压疮有四大特点：发病率高，发展快，难治，易复发。国内外和关报道，综合医院压疮发生率为3-14%,住院老年人压疮发生率为10-25%,高危患者压疮发生率为19%26%［1,2］。同时由于压疮合并骨髓炎和败血症久坐不愈，低蛋口血症，这些并发症不仅使

7、治疗更加困难，甚至导致死亡，因此通过谨慎的预防措施和临床护理，避免各种危险因素，不仅减少压疮的发生率，而口治愈率将大大提高，缩短治疗过程，减少患者和家属的身心痛苦和精神压力，同时也降低了临床护理工作的力度。越来越多的临床护理专家越来越重视预防压疮，首先是毛细血管和小静脉的扩张和水肿以及吞噬细胞的浸润，随后是血小板聚集，细胞肿胀和血管周围出血，以及汗腺和皮下脂肪的坏死。最后，表皮坏死和脱落［4］。剪切力作用于深层，导致组织的相对位移，切断大面积小血管的供应，导致组织氧张力降低。因此，它比垂直压力更危险。首先从角化层去除摩擦，然后将表皮的表层细胞与基底

8、细胞分开。在压力和摩擦作用下，逐渐出现充血，水肿，变性，出血，炎性细胞聚集和真皮坏死。非压力因素，即皮肤皱纹，吸烟，认知障