《护理查房顾芳臣》PPT课件

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1、护理查房顾芳臣2016-06-21基本信息床号：5姓名:周道宁性别:男年龄:52岁职业:退（离）休人员入院日期:2016-06-12诊断：右股骨颈骨折，断端错位。主诉：外伤致右髋畸形肿痛、活动受限12小时。现病史患者约12小时余前外伤致右髋剧烈疼痛、肿胀、外旋短缩，自主活动障碍，不能站立和行走，被他人送来我院就诊，急诊室经检查并摄X线片后，诊断为“右股骨颈骨折”，为进一步诊治收入病房。病程中患者无抽搐，无胸闷心悸，无腹胀腹痛，无血尿、黑便。既往史平素健康状况良好，否认有其他疾病史，否认有病毒性肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，按社会预防

2、接种，否认有手术外伤史，否认有输血史，否认有食物及药物过敏史。个人史:出生生长于原籍，无血吸虫疫水接触史，无疫区接触史，无烟、酒、毒麻药等嗜好，无工业毒物、放射性物质接触史，无冶游史。婚育史:已婚，育有1子，爱人及其子身体皆健康。家族史:家庭健康状况无特殊。否认有家庭成员患肝炎、结核、性病等传染性疾病史，否认有家族性糖尿病、血友病等遗传病病史。术后予一级护理普食心电监护静脉治疗：西锐（抗感染）骨胍提取物（促进骨质生长）瓜蒌皮（促进血液循环）地佐辛（止疼）甘露醇（消肿降低颅内压）口服治疗：龙血竭（活血）抗血栓治疗：空气压力波治疗仪按摩bid迈

3、之灵（消肿）当日情况今日术后第七天，神志清醒，一级护理，T36.4℃P80次/分R20次/分Bp120/70mmHgSpo2：99％Braden评分:16分跌倒评分:2分Autar评分14分，NRS评分0分，ADL评分40分切口敷料干燥,患肢活动良好，末梢循环良好，膝关节屈曲90°，髋关节屈曲110°目前存在护理问题1.自理能力缺陷：与骨折，限制卧床有关2.便秘：与长期卧床，饮食不当有关3.焦虑：与担心疾病预后有关4.营养不足：与创伤，摄入不足有关5.知识缺乏：与缺乏骨折相关知识有关6.潜在并发症：压疮，深静脉血栓，废用综合症护理措施1、患

4、者平卧海绵床，每2小时翻抬臀一次，右下肢处于外展中立位，保持床单元衣物清洁干燥、平整，取放便盆时避免拖、拉、推，动态进行Braden评分，床头放“防压疮”标识，每班做好详细交接班。2、给予高钠、高蛋白、高维生素、高钙、高铁及富含纤维素、易消化饮食（如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品、海带、紫菜、红枣、红豆、黑米等）；饮水大于2000ml/天，多吃新鲜蔬菜水果，腹部顺时针按摩20次/天，必要时遵医嘱静脉营养支持。3、病房开窗通风2次/天，每次30分钟，指导患者每天进行深呼吸、有效咳嗽以及双上肢及健侧下肢主动锻炼。4、日常生活护理：三短六洁，保持

5、病室床单元的清洁舒适，床旁备呼叫器，常用物品置病人床旁易取处，满足患者日常生活需要。5、心理护理：与患者沟通，告知疾病相关知识及治疗方法，讲解相同疾病患者治愈的案例，缓解紧张焦虑情绪。6、病情观察：①观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及神志、情绪的改变、夜间睡眠的情况，听取患者主诉②观察患肢末梢循环、切口敷料、切口引流液以及外固定支架针眼处情况③动态记录大腿周径，配合抗凝药物和抗血栓治疗仪使用，预防下肢深静脉血栓7、与患者讲解功能锻炼相关知识，指导患者锻炼、定时检查锻炼效果：术后即开始股四头肌等长收缩（3-4次/日，5-10min/次）髌骨的被

6、动活动（每天4次，每次10-20个）踝泵运动（3-4次/日，20-30组/次）患肢被动向心性按摩（3-4次/日）鼓励床上抬臀3天后进行屈髋屈膝运动，循序渐进谢谢聆听