《心理创伤》PPT课件

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1、COPYRIGHT徐凯文创伤与依恋北京大学心理教育与咨询中心危机干预督导中国心理学会临床心理学注册系统伦理委员，秘书长中国心理卫生协会心理治疗与咨询委员会委员心理创伤（EMDR）学组秘书长徐凯文理解创伤与危机中的人培训大纲未雨绸缪：创伤与依恋——理解心理危机中的人少女初体验评估干预危机干预案例，处理预案与相关法律问题讨论积极应对危机事件后管理与干预情绪稳定化技术2009北大学工部培训COPYRIGHT徐凯文案例案例一:来访者,男性,22岁,和同学聊天时提起想要自杀，同学报告学校领导，领导来咨询中心要求帮助处理.案例二:某大学大四女生,大一与其班级辅导员发生恋情,近来发

2、现该老师的妻子怀孕之后,情绪失控,反复自杀四次,及其其他行为异常,曾被送入当地精神病院求治.案例三：某大学大三女生，来咨询中心求询，BDI：35分。COPYRIGHT徐凯文定义创伤性事件，导致死亡或者严重损害，或者威胁人的生命和躯体安全，或者是个体体验到强烈的负性情绪的事件。危机事件后可能会出现，急性应激障碍（ASD），创伤后应激障碍（PTSD），短暂精神病性障碍，自杀，适应障碍等心理障碍。COPYRIGHT徐凯文创伤事件的种类自然灾害：地震，水灾，火灾，飓风，雪崩，火山爆发人为创伤人际暴力，战争暴力，犯罪暴力COPYRIGHT徐凯文创伤的类型单次与重复创伤自然与人为

3、真实(facticity)与替代（agency)COPYRIGHT徐凯文北川县城COPYRIGHT徐凯文非战争公众暴力MassViolenceAgainstNoncombatant恐怖袭击：故意的暴力包括导致大量人员伤害或死亡的暴力——但并非发生在战争中。主要心理症状PTSD焦虑抑郁分离吸毒离事发地点越近，效应越严重，并对全世界都有影响（Galeaetal.2002)COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文大规模的交通事故Large-scaleTransportationAccidents空难，海难，火车出轨等。主要心理症状PTSD焦虑抑郁分离吸毒空难后PT

4、SD症状：54%事后存在，10%-15%一年后仍患有PTSD。COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文交通事故MotorVehicleAccidents（MVA）在美国，19%-23%美国人经历过严重的交通事故。其中，大约7-45%会发生PTSD。主要心理症状PTSD广泛性焦虑抑郁分离吸毒躯体化恐惧症（驾驶恐惧）COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文暴露于创伤的急救人员急诊科医护人员、消防队员、危机干预者、执法者等。替代创伤。主要心理症状ACDPTSD休克抑郁分离无助感COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文战争即时死亡、毁容、身体伤害、目

5、击伤害或他人的死亡，伤害或杀死他人、目击或参与暴行、被俘、被拘禁、折磨和剥夺。越战老兵PTSD发病率：时点：男性15.2%；女性8.5%。终身患病率：男性30.6%；女性26.9%。COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文强奸与性侵犯美国女性被强奸的比例14-20%。在所有强奸案中，5-10%的受害者是男性。美国男性被强奸的比例2-4%。主要心理症状害怕愤怒低自尊性困难（障碍）自杀PTSD抑郁分离症状吸毒COPYRIGHT徐凯文随着时间症状发生率COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文熟人暴力身体、视觉、言语或性。大多数是男性侵犯女性。9-13%夫妻间

6、存在严重攻击行为。28%的女性报告至少一次被身体攻击。15%报告性侵犯。22%的女性，7%的男性被熟人攻击。在被身体攻击的女性中，45%被性侵犯。寻求庇护的女性，婚内强奸占59%。COPYRIGHT徐凯文COPYRIGHT徐凯文折磨torture特赦国际（2002）估计111个国家认可或默许折磨。主要心理症状焦虑障碍自我憎恨性困难（障碍）自杀PTSD抑郁内疚睡眠障碍心身症状COPYRIGHT徐凯文卖淫与性交易Prostitutionandsex-trafficking与贫穷、社会剥夺以及先前被伤害有关。在妓女中，童年性虐待发生率50%-90%。40-80%可能性被强

7、奸。PTSD患病率68%。COPYRIGHT徐凯文威胁生命的疾病Lift-Threatingillness癌症艾滋病….COPYRIGHT徐凯文儿童虐待仅2000年，就有879，000儿童因为虐待或忽视被儿童保护所收留，1200被杀（美国卫生部，2002）。25-35%女性，10-20%的男性在儿童期被性虐待过。10%-20%女性或男性被躯体虐待过。35%-70%有心理问题的女性报告有童年性虐待史。有被虐待史的人，存在慢性PTSD解离症状人格相关问题自我认同人际界限情感调节COPYRIGHT徐凯文中国情况陈晶琦（2004）调查的565名大学生有20