创伤自救PPT课件.ppt

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1、创伤自救（self-savingaftertrauma）何为“黄金一小时”？创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”.国内外医疗应急反应时间:据统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京5min,巴西圣保罗为5-8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15min以内.而国内大部分城市和地区反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地区常常要0.5-1d.第一目击者作用据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场.30%死于创伤早期,20%死于

2、创伤后期并发症.土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18-25%患者生命可得到挽救.因此，创伤患者伤后立即得到有效救治,可以有效地降低患者的死亡率和致残率.创伤发生第一时间的目击者往往不是医务工作者,而“第一目击者”能否对伤者实施有效的初步急救和人工呼吸,往往直接影响患者的预后.严重创伤死亡的三个高峰：早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管伤,高位脊髓伤死亡。数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血死亡。晚期常因合并全身炎症反应综合征（SIRS）

3、、严重感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症而致残或死亡。创伤早期死亡的主要原因：1.短时间大量失血：一个人的血量大约占体重的8%,一个60公斤重的人,仅有4800毫升血量。失血量小于总血量5%(200毫升—400毫升)时不必惊慌,人体可自动代偿；失血量大于总血量20%(约800毫升—1000毫升)就会造成休克,伤者出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状。一次失血超过总血量的30%,尤其是急性大失血时,伤者未经积极有效的急救,有生命危险。2.窒息：呼吸道堵塞，高位脊髓受伤致呼吸肌麻痹，延髓呼吸中枢受伤等

4、，呼吸功能受限或停止。大脑是人体极为重要的器官，对缺氧极为敏感，缺氧5-8分钟即可造成脑死亡。创伤后现场自救1.止血2.通气3.固定4.转运5.安慰创伤出血分类一.按血管种类：1.动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。2.静脉出血：暗红色的血缓缓流出，出血速度较慢，出血量逐渐增多，如不及时止血，逐渐形成失血性休克。3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样渗出，多能自动凝固止血.二.按出血部位：1.外出血：身体表面受

5、伤引起的出血，血液从伤口流出。2.内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝、脾破裂，胸腔受伤引起的血胸等。3.皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。止血—救命措施一、内出血：内出血如腹腔、胸腔等出血,一般无法做到现场有效止血，应立即迅速送医院手术抢救。内出血伤者在出血初期几分钟没有感觉,当出血量达到一定程度,伤者将处于休克状态或死亡。第一目击者应学会判断是否有内出血。如何判断内出血？如无明显外伤，或外伤出血很少且已控制，如腹痛或胸痛病人逐渐出现口渴、面色苍白、出冷

6、汗、皮肤湿冷、心慌，脉搏快达每分钟100次以上，同时出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力，可考虑内出血可能。严重的内出血病人可出现休克、血压下降，很快神志不清，如不及时抢救，很快死亡。二、外出血：1.小伤口止血法：只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。2.静脉止血法：除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成

7、。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。完毕送医院做进一步处理。2.动脉止血法：（1）指压法：是最迅速的现场临时止血方法，但需位置准确，用手指压迫出血部位的动脉近心端，用力压住血管，阻止血流，进一步送医院救治或改用其它止血方法。面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉头前部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉头后部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。颈部大血管（颈总动脉或静内静脉）：用拇指压住喉气管外侧、胸锁乳突肌深面的颈总动脉或静内静脉，用力压向内、后方向

8、的颈椎。要调整、找准按压部位，确保止血效果。颈部出血必须单侧止血。腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的挠动脉压住。手指出血：用手指使劲捏住伤手的