解读中美两国戒烟临床指南异同点引发的思考

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1、中闲卒中杂志2008年10}q第3卷第lo期_圜·述评·解读中美两国戒烟临床指南异同点引发的思考■吴升平【关键词】戒烟；指南；中国；美国1492年哥伦布首先发现印弟安人将一种植疗强度的增强，其有效性随之增加。作者单位物的干叶卷起来点燃吮吸为烟，从此烟草广泛(6)多数药物治疗对于烟草依赖患者是有北100京05市0嚣弃科研究所传播遍及欧洲及全世界川。当今烟草的危害已效的。巷复叠兰成为世界范围内最为严重的公共卫生问题：目(7)戒烟辅导和药物治疗联合应用比单一吴-ff-q-w3pepil”4@hotm引l’前

2、全世界的吸烟人群大约超过10亿，其中大部的方法更有效。分在发展中国家。为推动烟草控制的全球化，自(8)戒烟热线辅导对不同的人群是有效的，1999年起世界卫生组织开始制定《烟草控制框应广泛使用。架公约》，并于2003年在世界卫生大会上获得(9)如果吸烟者没有戒烟的意愿，临床医一致通过，该条约2005年正式生效。同年，经人生应该进行激发性的治疗’增强其戒烟愿望。大常委会批准我国加入《烟草控制框架公约》，(10)烟草依赖的治疗方法与其他临床疾病为此与国际控烟行动相一致。的干预比较，花费是较高的，应纳入保险公

3、司美国烟草使用和依赖临床指南2008版，是的服务范围。继2000年烟草使用和依赖指南的最新的更新该指南重点核心的内容是：烟草依赖应被版本。新版本由联邦政府和非盈利组织合作完看作是一种慢性疾病。它需要有科学的评估及成，其中包括：医疗保健研究机构、疾病控制重点性的干预。临床医生和卫生保健系统对吸和预防等37个个体和8个单位和协会组织，是烟患者的影响和改变甚为重要，同时为临床医美国公共卫生服务机构和国家卫生部赞助的一生提供了更为有效的处理策略和实效性的药物。部临床实践指南。2008年更新版将对美国国人烟草依

4、赖治疗应纳入到保险计划中，这样能增的健康做出重要的贡献。加吸烟者接受治疗及戒烟的成功率。指南共有10个关键性的建议：比较我国2007年版临床戒烟指南，其制定(1)烟草依赖是一种慢性疾病。治疗有效，的宗旨为：帮助医务工作者提高戒烟意识和戒可以长期治疗直至戒断。烟技巧，使他们在Il缶床工作中能够有效地劝阻(2)临床医生和保健医生实施系统，要认患者吸烟，从而发挥应有的作用。它为临床医真地对待每一位吸烟者。这是一项非常重要的生实施戒烟治疗提供了-一个简要的规范。在指任务。南中更多强调的是在不同阶段的戒烟干预措

5、施(3)烟草依赖者的洽疤在大范围人群中也与方法。是有效的。临床医生应该鼓励有戒烟意愿者去相比之下，美国临床实践指南，将烟草使用尝试咨询疗法和药物疗法。和依赖确定为一种可治可戒断的慢性疾病。临(4)短暂的烟草依赖治疗仍然有效。床医生和保健系统在其中起着极为重要的帮(5)随着个体治疗、群体治疗，电话咨询治助指导作用。具体治疗法上，要求多样化，提田ChinJStroke，Oct2008，Vol3，No．10供多种的一线药物。在医疗保障上将烟草依赖作不道德的产业，但低成本高利润的诱惑，使治疗纳入到保险计划，保

6、险公司和购买服务者得烟草工业在发展中国家国民经济中占有突相互间协助和支持。由此，构成了戒烟、健康保出地位。为了解烟草工业生产状况，笔者参观健的有效元素。中美两国在戒烟理念和措施上了某卷烟几干净的厂房、全部自动化的烟草生是有差别的。产流水线。从整捆的烟叶开始到整箱过滤香烟我国人群与西方国家人群在对待吸烟、戒成盒装箱入库，整个过程几乎全部由西德进口烟的态度，文化背景、经济条件、医疗保障系统机器完成。每分钟机器自动产烟2000支，宽敞等方面有所不同，主要的差别在于以下4个方的厂房内仅有几名工人在场操作，其速

7、度之快，面：产量之高，令人叹为观止。据2004年北京统计(1)我国是世界上最大的烟草生产国、消年鉴统计北京烟草制品批发业商品销售利润费闰和受害国。我国的烟草生产占世界总产量达96亿元人民币，利润总额约102亿元人民币Ⅲ。的1／5，卷烟生产居世界之首。同时还进口了大烟草及相关企业的自身利益，影响着我}日戒烟量的香烟。据1988年资料统计，外国烟草进入大环境的改善。国外烟草侵入的事实加深了烟我国的数量同期增长f68％。目前我国已有烟草污染的环境。美国在1987年烟草出口总额达民3．5亿，被动吸烟者5．4亿

8、。每年死于烟草相到37亿美元，实现J，当年国家贸易的平衡。美国关疾病者高达100万。超过艾滋病、交通事故及《时代》杂志承认，在10年中美国渐渐失去了亚自杀等死亡人数总和，占到人口总死亡的12％。洲国家大到视听设备，小到半导体的市场，只2002年我罔第3次吸烟流行病学调查显示，15岁有香烟保持了下来，投向这个地区的烟草增长以上人群吸烟率为35．8％，男性、女性吸烟率分了76％嵋’。美国政府以提高本国民众生活质量为别为66．0％和3．1％。由、促进社会自由为