临床戒烟指南(2007)

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1、2007年版临床戒烟指南（试行本）世界卫生组织烟草或健康合作中心中国疾病预防控制中心控烟办公室中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会二○○七年六月目录前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1第一章吸烟对健康的危害和戒烟的益处⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4一、烟草流行情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4二、卷烟烟雾中的有害成分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5三、吸烟与疾病的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5四、戒烟的益处-早戒比晚戒好，戒比不戒好⋯⋯⋯⋯6第二章烟草依赖是一种慢性病-治疗需要持久战⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7第三章干预措施⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10第一节对愿

2、意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟⋯⋯⋯⋯⋯⋯12第二节对于不愿意戒烟的吸烟者-5R法增强戒烟动机⋯⋯25第三节曾吸烟者-防止复吸⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26一、防止复吸初级方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27二、防止复吸的规范方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附件1戒烟方法简要流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29附件2戒烟日记⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30附件3戒烟协议书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31附件4戒烟药物⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32附件5国内的戒烟门诊⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36附件6控烟资源⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40写作组成员：王辰肖丹孙永昌黄克武支修益姜垣专家组成员：杨功焕姜垣杨焱王辰肖丹孙永昌黄克武崔小波胡大一洪绍光支修益康健姚婉贞童朝晖林英翔沈霜红陈航翁心植秘书组：肖丹景行禇水莲孙风贵工作单位：1世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院2中国疾病预防控制中心控烟办公室3北京大学第三医院呼吸内科4北京大学人民医院5中国医科大学呼吸疾病研究所6首都医科大学7首都医科大学附属北京安贞医院8首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学宣武医院胸外科9中国癌症基金会控烟与肺

4、癌防治工作部10中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会11美国癌症协会驻华代表处前言2006年1月世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》（FCTC）在中国已经正式生效，其中第14条明确提出，每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时间为基础的适宜、综合和配套的指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。为了履行FCTC，推动中国的戒烟服务，特制定此指南。中国有3.5亿烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。首先，戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随

5、戒烟时间的延长而继续降低。戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生活质量。戒烟还有明显的经济效益。其次，戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事的被动吸烟危害。而且，吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度。所以，任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题。美国、加拿大和西欧一些发达国家的吸烟率已经开始逐渐下降。根据美国罗得岛州行为危险因素监测（BRFSS）资料，1998年该州的现在吸烟率与1988年相比，从26.0

6、%下降到22.6%。其中，25岁以上人群的现在吸烟率在下降，但是，18～24岁年龄段人群现在吸1烟率从21%上升到30%。所以，该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟，而不是开始吸烟人数的减少引起的。由此可知，促进戒烟而降低吸烟率是可行的。FCTC中明确规定了戒烟干预的内容。虽然在发展中国家，还存在着一些障碍使得戒烟干预不能广泛有效地实施，但是随着公约的推广、生效，会督促各个国家逐渐将戒烟干预纳入到控制措施中。烟草是给人类健康造成威胁的罪魁祸首之一，医生则担负着保护人类健康权益的神圣职责，从这个角度来说，医生与烟草是不相容的，控制烟草使用应该是医生义不容辞的责任之一。然而，不

7、幸的是在很多国家里的许多医生没有把烟草控制当作他们职业责任中的一部分，取而代之的是，他们只是单纯地治疗因吸烟而引起的各种疾病。这种思维模式在一些缺乏浓厚控烟氛围的国家中尤为有害，但在不少国家包括中国都司空见惯。作为医生，首先是应该不吸烟。但在一些高吸烟率的国家，医生甚至比一般的公众吸烟更严重，成了控烟的反面典型，这与医生的责任和形象明显相冲突。烟草是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素，医生帮助降低烟草危害最直接的方法就是帮助患者戒烟。研究显示,没有接受治疗的吸烟者每年戒烟