2007年版临床戒烟指南

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1、2007年版临床戒烟指南发表时间：2010-03-09发表者：何飞(访问人次：266)  2007年版临床戒烟指南目 录 前言………………………………………………………………………………………………1杭州市红十字会医院呼吸内科何飞第一章吸烟对健康的危害和戒烟的益处……………………………………………………4    一、烟草流行情况…………………………………………………………………………4    二、卷烟烟雾中的有害成分………………………………………………………………5    三、吸烟与疾病的关系…………………

2、…………………………………………………5    四、戒烟的益处-早戒比晚戒好，戒比不戒好…………………………………………6第二章烟草依赖是一种慢性病-治疗需要持久战……………………………………………7第三章干预措施………………………………………………………………………………10    第一节对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟 …………………………………………12    第二节对于不愿意戒烟的吸烟者-5R法增强戒烟动机………………………………25    第三节曾吸烟者-防止复吸…………………………………………

3、…………………26        一、防止复吸初级方案……………………………………………………………27        二、防止复吸的规范方案…………………………………………………………27附件1戒烟方法简要流程图……………………………………………………………………29附件2戒烟日记…………………………………………………………………………………30附件3戒烟协议书………………………………………………………………………………31附件4戒烟药物…………………………………………………………………………………32附

4、件5国内的戒烟门诊…………………………………………………………………………36附件6控烟资源…………………………………………………………………………………38参考文献…………………………………………………………………………………………40写作组成员：王 辰 肖 丹 孙永昌 黄克武 支修益 姜 垣专家组成员：杨功焕  姜 垣  杨 焱  王 辰  肖 丹  孙永昌  黄克武  崔小波  胡大一  洪绍光  支修益  康 健 姚婉贞 童朝晖 林英翔  沈霜红  陈 航  翁心植秘书组： 肖丹 景行 禇水莲 孙风

5、贵工作单位： 1 世界卫生组织烟草或健康合作中心  北京呼吸疾病研究所   首都医科大学附属北京朝阳医院142 中国疾病预防控制中心控烟办公室3 北京大学第三医院呼吸内科4 北京大学人民医院5 中国医科大学呼吸疾病研究所6 首都医科大学7 首都医科大学附属北京安贞医院8 首都医科大学肺癌诊疗中心  首都医科大学宣武医院胸外科9 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部10 中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会11 美国癌症协会驻华代表处前  言    2006年1月世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》（FCT

6、C）在中国已经正式生效，其中第14条明确提出，每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时间为基础的适宜、综合和配套的指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。为了履行FCTC，推动中国的戒烟服务，特制定此指南。    中国有3.5亿烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。首先，戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低。戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率

7、，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生活质量。戒烟还有明显的经济效益。其次，戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事的被动吸烟危害。而且，吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度。所以，任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题。    美国、加拿大和西欧一些发达国家的吸烟率已经开始逐渐下降。根据美国罗得岛州行为危险因素监测（BRFSS）资料，1998年该州的现在吸烟率与198

8、8年相比，从26.0%下降到22.6%。其中，25岁以上人群的现在吸烟率在下降，但是，18~24岁年龄段人群现在吸烟率从21%上升到30%。所以，该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟，而不是开始吸烟人数的减少引起的。由此可知，促进戒烟而降低吸烟率是可行的。FCTC中明确规定了戒烟干预的内容。虽然在发展中国家，还存在着一些障碍使得戒烟干预不能广泛有效地实施，但是随着公约的推广、生效，会督促各个国家逐渐将戒烟干