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《(四)肝、胆、胰腺疾病检验_基础医学_医药卫生_专业资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、（四）肝、胆、朕腺疾病检验英文简称中文名称正常参考值临床意义ALT.GPT丙氨酸氨基转移酶男:W40U/L；女:W31U/L1.ALT反映肝损伤的敏感指标Z—，阳性率可达80%〜100%。其特点有:①急性肝炎ALT可急剧上升，短时间内达到高峰，甚至在症状出现前，此酚已经升高，炎症消退后此酶活性恢复正常:②无黄疸型肝炎早期高峰不显著，但长期稽留于较高水平面50〜100U/L,持续数月或数年,ALT的改变是唯—的诊断依据；③部分无黄疸型肝炎ALT—过性升高，2〜3天内恢复正常，而患者无任何自觉症状。2.当ALT恢复后又反跳或持续升高
2、，通常表示肝炎乂冇复发或发展为肝坏死。一•般血清ALT活性高低与病情轻重一致,但亦有ALT短暂明显升高,短期内即恢复正常，而无任何口觉症状表现。相反，部分急性重症肝炎ALT先是升高,以后随着黄疸加重而急剧卜-降rt•或降至正常，称为胆-酶分离现彖，说明冇大片肝细胞坏死，提示预后险恶。3.肝炎后如血ALT活性持续升高或反复波动半年以上，则多成为慢性肝炎。4.在肝便化同时有活动性肝损害时ALT可有不同程度的升高，但在代偿期特别是无活动性肝损害时，ALT可正常，因此观察ALT的变化，可以了解病情变化。5.原发性肝癌的ALT可以正常也可
3、以轻度升高，如ALT升高说明肝细胞有活动性损害,提不预后不良。此外，当前滴葡萄糖液造成人工高血糖状态，此时肝癌则出现ALT升高，而肝炎或肝硬化患者无此现象，有助丁•鉴别诊断。6.肝内外阻塞性黄疸时，ALT升高,但一般不超过500U/L,如梗阻解除后ALT迅速恢复正常，当ALT<300U/L时，对黄疸病例无鉴别意义,必须结合其他临床资料予以考虑。胆囊炎、胆石症在无黄疸时，ALT亦可升高,有时甚至高达400U/L以上,但随着症状缓解后，此酶大幅度下降。7.药物中毒性肝炎可致ALT升高:氯丙嗪、异烟腓、四环索、利福平、巴比妥类和抗癌药
4、物，可导致肝细胞中毒、坏死，ALT可升高,但停药后可恢复正常。8.传染性疾病：如肝脓肿等ALT可以轻度升高。9.肝外病变：骨骼肌病、多发性肌炎、肌莒养不良、胰腺炎、胰癌等疾病,ALT可以升高。10.外伤、手术药物麻弊、剧烈运动等冇时可使ALT升高，但持续时间短，而且比肝炎恢复快。（四）肝、胆、朕腺疾病检验英文简称中文名称正常参考值临床意义ALT.GPT丙氨酸氨基转移酶男:W40U/L；女:W31U/L1.ALT反映肝损伤的敏感指标Z—，阳性率可达80%〜100%。其特点有:①急性肝炎ALT可急剧上升，短时间内达到高峰，甚至在症状
5、出现前，此酚已经升高，炎症消退后此酶活性恢复正常:②无黄疸型肝炎早期高峰不显著，但长期稽留于较高水平面50〜100U/L,持续数月或数年,ALT的改变是唯—的诊断依据；③部分无黄疸型肝炎ALT—过性升高，2〜3天内恢复正常，而患者无任何自觉症状。2.当ALT恢复后又反跳或持续升高，通常表示肝炎乂冇复发或发展为肝坏死。一•般血清ALT活性高低与病情轻重一致,但亦有ALT短暂明显升高,短期内即恢复正常，而无任何口觉症状表现。相反，部分急性重症肝炎ALT先是升高,以后随着黄疸加重而急剧卜-降rt•或降至正常，称为胆-酶分离现彖，说明冇
6、大片肝细胞坏死，提示预后险恶。3.肝炎后如血ALT活性持续升高或反复波动半年以上，则多成为慢性肝炎。4.在肝便化同时有活动性肝损害时ALT可有不同程度的升高，但在代偿期特别是无活动性肝损害时，ALT可正常，因此观察ALT的变化，可以了解病情变化。5.原发性肝癌的ALT可以正常也可以轻度升高，如ALT升高说明肝细胞有活动性损害,提不预后不良。此外，当前滴葡萄糖液造成人工高血糖状态，此时肝癌则出现ALT升高，而肝炎或肝硬化患者无此现象，有助丁•鉴别诊断。6.肝内外阻塞性黄疸时，ALT升高,但一般不超过500U/L,如梗阻解除后ALT
7、迅速恢复正常，当ALT<300U/L时，对黄疸病例无鉴别意义,必须结合其他临床资料予以考虑。胆囊炎、胆石症在无黄疸时，ALT亦可升高,有时甚至高达400U/L以上,但随着症状缓解后，此酶大幅度下降。7.药物中毒性肝炎可致ALT升高:氯丙嗪、异烟腓、四环索、利福平、巴比妥类和抗癌药物，可导致肝细胞中毒、坏死，ALT可升高,但停药后可恢复正常。8.传染性疾病：如肝脓肿等ALT可以轻度升高。9.肝外病变：骨骼肌病、多发性肌炎、肌莒养不良、胰腺炎、胰癌等疾病,ALT可以升高。10.外伤、手术药物麻弊、剧烈运动等冇时可使ALT升高，但持续
8、时间短，而且比肝炎恢复快。AST、GOT天冬氮酸氮基转移酶W40U/L,新生儿和婴儿的水平大约是成人的2倍，6个月以后降至成人水平1.肝脏疾病：与ALT-样，是肝损害戢敏感的指标之阳性率达80%〜90%。急性黄疸型肝炎在黄疸出现前3周AST即升高，黄疸出现后此酶
