帕金森疾病需重视_基础医学_医药卫生_专业资料

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1、帕金森疾病帕金森疾病是以静止性震颤，肌肉强直，进行性运动徐缓，姿势步态异常为主要临床表现的神经系统退行性变性疾病。发病原因I发病原因包括：1•随着年龄的增长，黑质DA能神经元，酪氨酸径化酶（TH）和多巴脱竣酶（DDC）活力、纹状体DA递质随年龄增长逐年减少。2.环境因素，一些农约和除草剂残留物可能会引发帕金森病的发病。3.遗传因素，帕金森疾病会出现家族聚集的现象，可能与细胞色素P4502D6基因、突触核蛋白基因及葡糖脑苴•脂酶基因突变相关［1］。病理屮可见含色素的黑质致密部DA能神经元变性与缺失，且路易（lewy）小体有突触核蛋白沉

2、淀。临床表现1.静止性震颤，占首发症状中的70%,早期处于某一特殊体位时出现，变换姿势消失；后期肢体静止时出现，变换位置或运动时颤抖减轻或停止；其特点貝•有节律性，震动频率每秒4・7次。2.强直，促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，称为“铅管样强直二3.运动障碍，包括运动启动困难和速度减慢，日常自理困难；多样性运动缺陷，表情缺乏、瞬目少、“而具脸”为特冇而貌，严重者构音、咀嚼、咽下困难，大量流涎；运动变换困难，从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复；以及姿势保持

3、与平衡障碍。治疗方法

4、帕金森疾病的治疗强调综合性治疗,包括药物、理疗、水疗、医疗体育和FI常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法。帕金森疾病的早期治疗策略如下：用药原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。康复治疗

5、首先需进行康复评定,确定患者现冇的各种功能障碍，阐明功能障碍的原因，而后制定客观的康复治疗FI标及措施。综合评定的方舜lHoeh-Yaht分级法1级：单侧肢体疾病；1.5级：单侧肢体合并躯干（轴）症状；2级：双侧肢体症状但无平衡障碍；2.5级：轻度

6、双侧肢体症状，能从后拉测试屮恢复;3级：轻至中度双侧症状，不能从后拉测试中恢复，姿势不稳，转弯变慢，许多功能受到限制，但能自理；4级：重度病残，不需要帮助仍能站立和行走；5级：坐轮椅或卧床，完全依赖别人帮助。2统一帕金森量表（UPDRS）UPDRS是目前国际上普遍采用的量表，级别越高,PD症状越严重，常用于评估患者的病情进展。一般分为精神状态，日常生活能力，运动指数,每部分分为4级指数，0〜4级，0为止常，4为严重。3韦氏帕金森病评定法将不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定，0为正常，1为轻度，2为屮度，3为重度，总分评估

7、为把每项累加，1・9分为早期残损，10・18分为屮度残损，19・27分为严重进展阶段。此外,还包括单项评定，如身体功能、日常生活活动能力、认知功能、心理功能、乔咽功能评定等。运动疗法

8、：1松弛训练仰卧位下的松驰运动（1）仰卧位，双手抱于胸前，髓、膝关节轻度屈曲。（2）胸部缓慢向右转动，相对于骨盆运动，骨盆向左转动，保持5秒左右；（3）胸部缓慢向左转动，相对于骨盆运动，骨盆向右转动，保持5秒左右；如此反复转动。左右各做5组。坐位的松弛运动（1）左右同向缓慢、有节奏的晃动双上肢；（2分钟）（2）左右同向缓慢、有节奏的晃动双下肢；（2分钟

9、）（3）上肢摆动和躯干旋转训练：左侧肩和上肢向前摆，右侧向后摆，做10・20次。（4）端坐位，先用一只手向同侧取物件，再向对侧身体侧方递送物件；左右各做5组。（5）坐位手足交互运动：手足同时做不同的动作，患者仲直左足时仲直右手，伸直右足时仲直左手；患者向右侧迈右足时双手在左侧击掌，向左侧迈左足时双手在右侧击掌，反复进行,左右各10组。2姿势矫正训练矫正颈部姿势，矫正脊柱后凸，矫正下肢屈曲。3ROM训练1.隹月寸月泰炖良才孝下，至外另寸同茁、危花J左、鈕右弄多动，住启、月寸、磁、滕彳厚判舉琳；还PT采用二，邑殳才鼻，斗争空出旳一你寸上

10、腿外另活7个方向44<^sc畅昌。2.坐仕下夕卜展以扇、屈时用手学屣挟头松再.再弯展彳申月寸甫虫挟曲你寸疋走，左右乏普进彳亍；主住下，夂手養于已氐琳上，以上肢带动珈向务个方鈕级动，戎将坯碣向务个方向，获家碣后冬蚕伸直勝关节；坐伐■下才隹磨适少极.挨瞒木牟丁，鼓擦玻磔、嫉就家具衣曲等。3.立侵下以上肚平推堆酝，下月支外别向前、向后、向侧方述步；曲堆女占立，以上肢沿堵壁冬董挨高；直立佢1下扩朋7、为乏月■扃夕卜展、伸时等，述可倍助才昆棒佯操、按轴、骑自彳亍车.上下楼梯等话动，改罢肚体旳关节港动度。4平衡训练跪位下重心前后，左右移动；在垫

11、上用臀向前，向后“行走S坐在巴氏球上晃动躯干；坐位下双侧交叉仲腿，击掌；坐位下上下肢反向运动；立位下沿直线行走、交叉侧步移5而肌训练：1.用力睁、闭眼（10次）2.鼓腮锻炼（10次）3.露齿和吹哨动作（10次）6步态训练用丁矫正异常步