血微量元素与小儿反复呼吸道感染相关性的探讨

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1、血微量元素与小儿反复呼吸道感染相关性的探讨周冰倩摘要目的:研究微量元素与小儿反复呼吸道感染的和关性方法:通过文献阅读和分析，了解微量元索异常对小儿反复呼吸道感染的影响研究现状。结论：微量元素的异常影响了小儿免疫机制和机体各系统的正常功能,导致小儿反复呼吸道感染。关键词:小儿;反复呼吸道感染;微量元素1•背景小儿呼吸道感染是最常见的儿童疾病，约占儿科门诊的40%〜70%,居各种疾病的首位［1］。在南方潮湿的夏季和北方寒冷的冬季，本病的发病率会更高。反复呼吸道感染约占小儿呼吸道感染的30%,发病机制复杂，发病特点是易复发、病程长、不易治愈、易发生变态反应，甚至引起心肌等器官损害，直接影响儿童的

2、生长发育,是近年來临床十分关注的疾病。人们在研究小儿反复感染的发病机制时发现，微量元素异常是小儿反复呼吸道感染的重要和常见病因。在近年的中国知识网中国学术期刊全文数据库检索及其他相关论著、报刊屮，查询到国内16家杂志的二十余篇有关小儿反复呼吸道感染微量元素的临床研究，占小儿呼吸系统疾病与微量元素关系的研究的2/3,可见其临床重要性及广泛性。许多国内外研究证实：（1）微量元索缺乏或异常，可使机体免疫力下降［2］〜［6］;（2）感染的发作频度与血清铁、锌的下降幅度有关［7］,提示了微量元素在反复呼吸道感染发病中的意义；（3）冇人通过补锌、补铁等治疗取得显著的临床效果［8,9］,从各个方而验证了

3、微量元素与小儿反复呼吸道感染的关系。2.病因婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患急性上呼吸道感染。儿童的呼吸系统的免疫机制未臻完善，血液中免疫球蛋白的含量低，尤其是在鼻、咽、喉、气管、支气管等处的黏膜上,分泌型IgA缺乏，对外界病原微生物抵抗力不足。部分患儿特异素质,支气管黏膜对外界物质过敏，咳嗽反射及纤毛运动差，难以有效地清除吸入的尘埃和特异颗粒。营养障碍性疾病，如维生索D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生呼吸道感染或使病情迁延［10］。反复呼吸道感染儿童存在广泛的免疫功能损害。肺泡吞噬功能不足，辅助性T淋巴细胞功能低下，

4、使分泌性IgA、IgG,尤其是IgG2亚类含量低微。外周血T细胞壊殖功能明显减低,T细胞亚群明显失调，而11T细胞总数、T辅助细胞数量及功能降低与血清锌、铁水平有明确止相互关系。微量元素通过影响其依赖酶活性而损伤T细胞功能，使B细胞分化、成熟障碍，lg及英亚类转化过程受阻,导致低Ig血症或IgG亚类缺陷，引起反复呼吸道感染［11］o小儿反复呼吸道感染的微量元素异常，原因是多方面的。小儿反复呼吸道感染吋微量元素（如铁、锌等）由贮存形式向血清释放，同时肠道吸收减少而肾脏排泄壊加［12］,加上食物中微量元素供给不足等因素,最终导致血清微量元素降低。另一方面，微量元素的异常也影响小儿免疫机制和机体

5、各系统的正常功能。这些都是导致小儿反复呼吸道感染的重要原因。微量元素在人体生长发育起着全方位的作用，从机体组织的建造、修复，到生理代谢，增强免疫功能，其至直接防病治病［13］。微量元素多含在食物、饮水等自然环境中，与人类的健康以及与疾病的发牛和发展有非常重要的联系，微量元素异常，牛理代谢必然受到影响。微量元素的生理作用大致有五个方面：（1）参与酶的构成；（2）构成体内重要载体及电子传递系统；（3）参与激索和维生索的合成；（4）调控口由基水平；（5）维持机体止常营养状态的生理功能［14］。微量元素的作用不尽相同，在诸多的微量元素屮，临床上关注较多的是锌、铁、铜、铅等元素在机体内的作用及与疾病

6、的关系。3结果3.1锌与儿童反复呼吸道感染锌是维持人体正常细胞功能和其他免疫功能的重要元素，锌缺乏严重影响淋巴细胞在骨髓中的发育，缺锌使小核骨髓细胞显著F降［15］,对特异性和非特异性免疫功能均冇明显影响。缺锌能引起细胞抗体生成不足、补体活性下降而致体液免疫功能下降;能致外周淋巴细胞总数减少，致细胞免疫功能减低［16］。儿童缺锌，免疫反应明显降低，对感染的易感性增强［17］。木组结果显示，RRI组患儿的血锌含量低于对照组，差异冇统让学意义，提示我们儿童锌缺乏和免疫功能有一定的相关性，缺锌可能是引起反复呼吸道感染的重要因素之一。3.2铁与儿童反复呼吸道感染铁是构成血红蛋白的主要成分，也与多种

7、酶的活性有关，如过氧化氢酶、过氧化物酶、单氨氧化酶等。铁有促进发育、增加对疾病的抵抗力，调节组织呼吸等功效。缺铁时上述酶的活性降低，影响机体的代谢过程及肝内的合成，儿茶酚胺的代谢受抑制，并且铁能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力。体内缺铁可引起多种组织改变和功能失调，与杀菌冇关的含铁酶或依赖铁的酶活性明显降低。Ekiz等［18］研究发现,缺铁性贫血患儿在休液、细胞和非特异性免疫以及细胞因子活性均受到影响。铁还可以使小