内科中级考前冲刺五

《内科中级考前冲刺五》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、考前冲刺五1[A3/A4型题]女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是()A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血E.脑瘤正确答案:C2[A3/A4型题]患者，女性，60岁，近半年来出现4次发作性右手抽搐,每次发作时神志清楚。持续1~5分钟自动停止，就诊时发现眼底视乳头水肿,右侧肢体轻偏瘫首先考虑为A.高血压脑病B低钙性抽搐C.复杂部分性发作D.单纯部分性发作

2、E低血糖发作正确答案:D【专家解析】1.临床表现符合单纯部分性发作2.对部分性发作类型的癫痫，治疗药物首选卡马西平3.老年人发生的癫痫常是继发性的，应该做头部CT明确癫痫原因3[A3/A4型题]患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检:未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常治疗首先选择A.布洛芬B.卡马西平C消炎痛D.度冷丁E.阿司匹林正确答案:B【专家解析】1.疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现2.三叉神经痛首选药物为卡马西平4[A3/A4型题]患者，男性，55岁。四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性

3、疾病史。体检：表情呆滞，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常现象针对病因治疗,应选用A华法林B维生素B6A.左旋多巴D心得安A.氟哌卩定醇正确答案:C【专家解析】L帕金森病一般不累及感觉神经2.帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少3.帕金森病的治疗首选补充左旋多巴5[A3/A4型题]患者，女性,32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重,出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服毗卩定斯的明片有暂时好转此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咯痰、呼吸困难，口唇发组，四肢无力加重，肌注新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为A.肺部感染B.胆碱

4、能危象C.反拗性危象D.肌无力危象E.感染性休克正确答案:D【专家解析】1•患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3•对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力6[A3/A4型题]男,23岁，4小时内连续发生全身强直■阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38°C,血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种()A.总是有3Hz痫样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现

5、正确答案:B7[A3/A4型题]男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选()A.美多巴B.安坦A.金刚烷胺B.丙快苯丙胺C.漠隐亭正确答案:A8[A3/A4型题]患者，女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作入院时，病人反应迟钝，颈部强直，Kernig征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为A.颅内动静脉畸形B病毒或细感染C.三叉神经或舌咽神经原发性病变A.先天性颅内动脉瘤B.血管收缩和

6、扩张功能异常正确答案:D【专家解析】L脑血管造影是明确蛛网膜下腔出血原因的首选检查2.突发剧烈头痛为蛛网膜下腔出血的特征3蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤9[A3/A4型题]男性,60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位”坠落试验阳性。最可能的病变部位是()A.左侧半球表面B.左侧半球深部C.右侧半球深部D.右侧脑干E.右侧半球表面正确答案:C10[A3/A4型题]患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音,双侧提腭差，咽

7、反射消失，颈软,四肢肌张力低，肌力I~II级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。一般不会出现下列哪个体征A•搓丸样动作A.写字过小征B.行走缓慢C.行走时上肢协同摆动动作消失E傩体束征正确答案:E【专家解析】1•帕金森病一般不累及锥体束2.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少11[A3/A4型题]患者”男性”55岁。四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常现象与本病