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《内科中级考前冲刺六》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、考前冲刺六1［案例分析题］男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230pmol/L。诊断：肝性病。患者目前的诊断考虑A.低血糖昏迷B.脑血管意外C肺Wi病D肝驗病E.酒精中毒F.糖尿病高渗昏迷正确答案:D2［案例分析题］患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下lcm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能:TBIL58pm
2、ol/L,ALB28g/L;AFP40pg/L;PT14.2秒。该患者目前最可能的诊断是A肝脓肿B肝囊肿C.慢性肝炎D继发性肝癌E肝硬化并肝癌F急性肝炎正确答案:A3［案例分析题］患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F以上都是正确答案:BC
3、D4［案例分析题］患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8°C,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L.该患者的发病原因可能是A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.oddi括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌正确答案:CDF5［案例分析题］患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~38.5°C,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满
4、,腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔正确答案:ABC6［案例分析题］患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下lcm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能:TBIL58pmol/L,ALB28g/L;AFP40pg/L
5、;PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助A.血常规B.B超C.便常规D肝脏CTE肝脏MRIA.胸部X线检查B.尿常规H胸穿I腰穿J.全身核素扫描K头MRI正确答案:ABDEF7［案例分析题］患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散,不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现A.主胰管口径增大而不规则A.胰管扭曲变形，呈串珠状改变B.胰管不规则狭窄或胰管中断C.胰管小分支有囊性扩张D.不能显示胆管
6、系统病变E.可以显示胆管系统病变正确答案:ABCDF8［案例分析题］男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5~6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L;ESR20mm/h肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是A夕卜周关节炎B结节性红斑C原发性胆汁性肝硬化D原发性硬化性胆管炎E.口腔复发性溃疡F.巩膜外层炎G.大动脉炎正确答案:ABDEF9［案例分析题］患者男，52岁。酗酒17年。1年来
7、间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。初步诊断可能为A急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌正确答案:CE10［案例分析题］患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体:血压80/55mmHg,心率120次/分，脾肋下3.0cm。若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是A.三腔管
8、压迫止血B.紧急手术C.静脉补充维生素KD.口服洛赛克E.静脉补充凝血酶原复合物正确答案:A口［案例分析题］男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3~4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。对明确该患者所患疾病有意义的检查是A.便常规+菌群培养B结核菌素试验C结
