肝功能检查实验设计报告

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1、广东医学院设计性实验报告二级学院：医学检验学院教研室：临床生物化学课题名称肝功能检查套餐实验设计Experimcnteildesignofliverfunctiontests专业：医学检验层次：本科年级：小班：主要成员学号姓名性别分工12203080261郑钟立总胆红素，结合胆红素ALT,AST12203080248苏小洁女ALP,GGT,AFU12203080233黄威霖男乙肝两对半，前清蛋白总胆汁酸，胆碱酯酶一、摘要目的：成年人健康体检方法：酶联免疫吸附试验透射免疫比浊法酶循环法比色法胆红素氧化酶法连续监测法

2、二、实验设计1.肝功能检查套餐项冃的选择(1)乙肝两对半样木：血清原因：乙型肝炎以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝两对半，是临床上用于检测是否感染乙肝病毒及感染情况的一项检查，乙肝两对半对于乙肝的早期诊断有一定的临床意义。(2)前清蛋白样木：血清原因：血清前口蛋口测定可反映肝脏合成和分泌蛋口质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及捉示一些疾病的变化及预后。(3)总胆汁酸样本：血清原因：当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现界常，总胆汁酸就会升高,血清TB

3、A升高与肝细胞损伤程度成正比。TBA升高的比率，急性肝炎与肝癌为100%,肝硬化为87.5%,慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。因此，肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都皱感。(4)胆碱酯酶样木：血液原因：胆碱酯酶主要是由肝细胞合成的。当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越人，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成

4、功能方面还要灵敏。(5)总胆红素样本：血清血清总胆红素测定的意义黄疸及黄疸程度的鉴别：总胆红索浓度达到17.T34.2umol/L时为隐性黄疸。总胆红索浓度大于34.2umol/L时为黄疸。肝细胞损害程度和预后的判断：总胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。(5)结合胆红素样本：血清血清结合胆红素测定的意义结合胆红素与总胆红素比值可用于鉴别黄疸类型比值＜20%,见丁溶血性黄疸比值40%〜60%,主要见于肝细胞性黄疸比值＞60%,主要见于阻塞性黄疸(7)ALT,AST样本：血清临床意义：ALT是反应肝损伤的一个

5、很灵敏的指标，临床上主耍用于肝脏疾病的诊断。急性肝损伤时，血清ALT水平可在临床症状出现Z前就急剧升高，HALT＞ASTo急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好的指标。计算DeRitis比值，正常约为1.15,如比值有升高倾向,应注意有无发展为慢性肝炎的可能，此比值对判断肝炎转归特别有价值。急性肝炎是DeRitis比值〈1,肝硕化时DeRitis比值22,肝癌时DeRitis比值23。特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现

6、所谓的酶胆分离现象。(8)ALP样本：血清ALP经肝胆系统进行排泄，当ALP产生过多或排泄受阻时，均可使血中ALP发生变化。碱性磷酸酶测定主要是用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。阻塞性黄疸、急性或慢性黄疽性肝炎、肝癌等患者血清ALP均有不同程度的增高。阻塞性黄疸时血清ALP常早期明显升高，其至可达正常上限值的10~15倍。90%以上的肝外胆道阻塞患者血清ALP升高，升高程度常和阻塞程度及病程成正比。(9)GGT样本：血清GGT升高主要见丁•胆汁淤积和肝内占位性病变。

7、肝内外阻塞性黄疸患者血清GGT均显著增高，其升高幅度与阻塞程度呈止和关，阻塞越严重，升高就约显著，可达止常参考值的5~30倍。(10)AFU样本：血清AFU是原发性肝癌的诊断标志物，肝癌吋AFU显著增高，其他占位性病变吋AFU增高阳性率低于肝癌；肝细胞癌手术切除后AFU降低，复发时升高。其活性动态曲线对判断肝癌的治疗效果、估计预后和预测复发有极重要的意义，优于AFP。1.肝功能检查套餐项目的实验检测方法：酶联免疫吸附试验测乙肝两对半优点：灵皱度高、特异性强、能进行定量分析的免疫检测技术方法：透射免疫比浊法测前清蛋

8、白优点：测试速度快、结果稳定、线性范围广、重复性好方法：酶循环法测总胆汁酸优点：测试速度快、结果稳定、线性范围广、重复性好方法：比色法测胆碱酯酶优点：灵敏度高、简便及有一定的专一性方法：胆红素氧化晦法测定总胆红素和结合胆红素优点：(l)BOD法特杲性高，手工操作简便快速，也适用于自动化分析仪操作。BOD法测定结合胆红素，解决了长期以来用重氮反应测定总胆红素和结合胆红素条件