冠心病检查实验设计报告

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1、广东医学院设计性实验报告二级学院：检验学院教研室：临床生物化学课题名称冠心病检查实验设计Experimentaldesignofcoronaryarteryheartdiseasetests专业:层次：年级实验小班：主要成员学号姓名性别分工一、摘要目的：确诊冠心病以及严重程度，并分析疾病的危险因素。方法：寻找适用于临床的，操作简便、重复性和精确性好的方法检测指标。包括一些免疫学方法，Clauss法,ELISA法等。Objective：Testingisorderedtohelpdeterminewhichheartdiseaseispresent,todeterminewh

2、etherthedisorderisacuteorchronic,andanalysisriskfactor.Methods:Lookingforsimpleoperation,goodrepeatabilityandaccuracymethods,whichapplicabletoclinical,dctccttoindex.IncludingsomeTmmunoassay,Clauss,ELTSA,etc.二、实验设计1.冠心病检査项目的选择（1）血清总胆固(TC)选择指标血清总胆固醇（TC）的依据：血清总胆固醇升高，损伤内皮细胞，且血清胆固醇可通过因各种原因损伤而通透

3、性升高的内皮细胞，大量沉积于动脉壁。引起动脉粥样硬化，继发冠心病。日前的很多临床研究已明确，血清总胆固醇水平增高是导致冠心病的独立危险因素。血清总胆固醇越高，发生动脉粥样硕化的风险越大，时间也越早。血清总胆周醇每升高1%,发生冠心病的危险性可增加2%o（2）三酰甘油（TG）选择指标三酰甘油（TG）的依据：富含三酰甘油的脂蛋门残粒，即乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）,彳谢分别生成的富含胆固醇的CM残粒、TDL和sd-LDL,均参与动脉粥样駛化的形成，易继发冠心病。（3）低密度脂蛋白-胆(LDL-C)选择指标低密度脂蛋口-服固醇（LDL-C）的依据：如果血液屮LDI

4、-C浓度升高，心脏LDL-C水平超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞和应的血管。LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。（4）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）选择指标高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的依据：HDL介导的胆固醇逆向转运，HDL的抗氧化作用、促纤溶作用以及抗血栓作用对于冠状动脉具有保护作用。近来研究显示，单纯低的HDL-C是冠心病发生的独立危险因素,而高的HDL-C则能预防动脉粥样硕化的发生和发展。(5)肌红蛋白(Mb)选择指标肌红蛋白Mb的依据：Mb是横纹肌组织所特有的一

5、种蛋口质，正常人血清屮含量甚微，当心肌和骨髓肌受损伤时，可最早从受损肌细胞释放至血液中，所以测定Mb用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断。2〜4h血中浓度就可以升高,6〜10h几乎所有AMI患者Mb都升高，因此Mb阳性特别有助于早期AMI的诊断。发病24h内可恢复到正常，所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中观察有无梗死扩展。心脏外科手术病人血清Mb升高，可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一个重要客观指标。由于AMI后血中Mb上升和下降均迅速的特点，Mb亦是良好的判断心肌成功再灌注或发生再梗死的指标。(6)心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)选择指标心脏型脂肪酸结合蛋口(H

6、-FABP)的依据：H-FABP,cTnl和B-钠尿肽对心肌损伤提供一个完整的信息，在急性心肌梗死时，H-FABP升高是心肌损伤的独立的事件。它在心脏局部缺血开始时就释放到血液屮，因此它对AMI的确定或者排除非常有用。早期诊断AMI及评估心肌梗死面积大小新的心肌标记物必须在病人胸痛开始1〜2h内有较高的敏感度，也即在心肌发生不可逆损伤前。有研究表明，在急性心肌梗死患者发病极早期，胞浆屮的H-FABP会迅速释放到血浆屮，能够直接提示心脏崽者的发病情况，故可作为早期诊断心肌梗死程度的有效标志物,且因为其准确性、敏感性和特异性的原因，目前还没有更优越的AMT标志物以取代它的位置。

7、(7)肌钙蛋白I(cTnl)选择指标肌钙蛋口T(cTnl)的依据：cTnl是心肌特有的调节蛋门，当心肌损伤后较快释放入血。它又仅存在于心室肌和心房肌，而且胎儿、新生儿及成年人均相同，在心肌细胞膜完整时，cTnl不能透过细胞膜进入血循环，当心肌细胞因缺氧缺血而发生变性坏死时，cTnlnT通过破损的细胞膜弥散进入细胞间质，随之进入血循环屮，并.ftcTnl不受骨骼肌损伤、剧烈运动和肾脏疾病的影响，所以cTnl是心肌损伤确诊标志物，是诊断AMI—种理想的心肌细胞特异性标志物。（8）B钠尿肽前体（NT-proBNP）选择指