食管癌术后护理查房

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1、食管癌根治术后护理查房宽城县医院普外科2016年9月经左胸食管癌根治术术后护理查房时间：2016年9月30日星期五8：30地点：普外科病房参加人员：普外科全体护士主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是46床李$。主要内容1.食管癌的相关知识2.查房目的3.病史简介4.护理诊断及护理措施5.护理评价6.健康教育7.问题8.总结食管癌是一种常见的消化道癌肿食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。我国是世界上食道癌高发地区之一我国发病率以河南省林县发病率最高1、化学物质：亚硝胺2、生物因素：如真

2、菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等5、烟、酒，过烫的和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激6、遗传易感因素早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感典型表现：进行性吞咽困难晚期表现：声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘1、髓质型;2、蕈伞型：3、溃疡型：4、缩窄型：我吃东西感觉噎（哽噎），有时候感觉总有东西在食管里（异物感），胸前这骨头后面不舒服（胸骨后不适），有时候还疼（胸骨后疼痛）怎么了？治疗：以手术为主放射、药物综合治疗1、

3、手术疗法：2、放射治疗：3、化学治疗：手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等查房目的发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。更深入地了解该病相关护理内容；第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。一般资料姓名：李&性别：男年龄：55岁婚姻：已婚职业：工人既往史：无个人史：无家族史：无病历简介下面请责任护士李老师向

4、我们汇报病历：患者李主因进食后伴梗咽感15天于2016-9-239:30入院。入院测量生命体征：T：36.6℃，P：66次/分,R：18次/分,BP：160/120mmHg，入院查体：进食后哽咽感，无胸骨后疼痛。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检查，手术治疗。病理报告：初步诊断：食管癌病历简介患者于2016-9-2814:10去手术室在全麻下行经左胸食管癌根治术，19:10术毕回房，麻醉未完全清醒，测T36.3℃，P次60/分，R24次/分，BP184/125mmHg，SPO298%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，一级护理，去

5、枕平卧头偏向一侧，完全清醒后自由体位，面罩吸氧5L/分，综合心电监护，束胸带，禁食水，胃管、尿管通畅固定，左侧胸腔闭式引流管通畅固定，球，抗生素及补液药物治疗，复测血压165/114mmHg。查房日患者病情生命体征如下：T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP:136/94mmHg，SPO298%.患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸入2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围之内，胸带整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引出血性液，左胸腔闭式引流管通畅固定，引出血性液，尿管通畅固定，引出深黄色尿液，给予夹毕，咳痰有力，无痰液咳出，受压皮肤

6、完好。辅助检查201血常规示：白细胞*10ˆ9/L，中性粒细胞百分比%。血生化示：钾2.45mmol/L↓↓，钠132.4mmol/L↓，二氧化碳5.8mmol/L↓。肾功能示：尿素氮14.97mmol/L↑心肌酶谱示：谷草转氨酶270U/L↑，乳酸脱氢酶482U/L，肌酸激酶3220U/L↑↑，肌酸激酶同工酶735U/L↑，α-羟丁酸脱氢酶376U/L↑。血清肌钙蛋白<0.01μg/L，肝功能示：总胆红素90.97umol/L↑,直接胆红素75.08umol/L↑，间接胆红素15.9umol/L↑，总蛋白50g/L↓，白蛋白28g/L↓，球蛋白22.0g

7、/L↓，谷草转氨酶267U/L↑，谷丙转氨酶94U/L↑，碱性磷酸酶155U/L↑，谷氨酰胺转移酶283U/L↑，血糖12.38mmol/L↑,总胆汁酸153.2umol/L↑，腺苷脱氨酶5U/L，白球比1.3。血气分析回报：PH7.49，PCO222.5mmHg,PO2124mmHg，cLac4.2mmHg,cHCO3‐16.8mmol/L.术后药物如下（1）抗生素：0.9%N.S100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g2/日（2）抑酸药物：0.9%N.S100ml+泮托拉唑钠60mg2/日（3）平喘药物：多索茶碱葡萄糖注射液100ml1/日（4）营养、补

8、液药物：18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺10g2/日10%G.S