2019昭昭临床执业（助理）医师资格测试实践技能考官提问

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1、临床医师资格考试实践技能考官手册1．两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些？答：大量腹水（0.5分）、腹腔巨大肿瘤（0.5分）2．查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义？答：二尖瓣面容（0.5分）、见于二尖瓣狭窄（0.5分）3．体格检查时，生命体征应包括哪些内容？答：体温、脉搏、呼吸、血压（各0.25分）4．检查脉搏时，两侧明显不同可见于哪些疾病？答：缩窄性大动脉炎或无脉症（1分）5．正常下肢血压比上肢高多少？答：20～40mmHg（1分）6．全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况？（答出其中2个）答：大量腹水、腹内积气

2、、腹腔内巨大肿瘤（各0.5分）7．简述腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？答：腹壁肌肉紧张（0.5分）、腹部压痛（0.25分）、反跳痛（0.25分）8．患者呼吸时呼出烂苹果气味有何临床意义？答：见于糖尿病酮症酸中毒（1分）9．患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？答：见于重症尿毒症（1分）10．瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？答：见于昏迷患者（1分）11．患者呼吸时呼出浓烈酒精气味有何临床意义？答：见于饮酒后或酒精中毒（1分）12．双侧瞳孔大小不等常提示哪些疾病？答：颅内病变（脑外伤、脑部肿瘤、脑疝等）（1分）13．舒张晚期奔马律的出现常提示哪些心脏疾病？（答出其中2个

3、）答：高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄（各0.5分）14．颈静脉怒张时伴颈静脉搏动有何临床意义？答：见于三尖瓣关闭不全（1分）15．触诊检查甲状腺应检查哪几个部位？答：甲状腺峡部（0.5分）、甲状腺侧叶（0.5分）16．深大呼吸可见于哪些疾病？答：尿毒症酸中毒（0.5分）、糖尿病酮症酸中毒（0.5分）17．呼吸减慢（呼吸频率少于12次/分）常见于哪些疾病？答：见于麻醉药或镇静药过量（0.5分）、颅内压增高（0.5分）18．脾脏浊音界缩小常见于哪些疾病？（答出其中2个）答：左侧气胸、胃扩张、肠胀气（各0.5分）19．有哪几种情况易误为腹水，应需要鉴别？答：肠

4、梗阻时肠管内有大量液体潴留（0.5分）、巨大卵巢囊肿（0.5分）20．在耻骨联合上方叩诊时如何判断是否尿潴留所致膀胱肿大？答：叩诊呈浊音（0.5分）、排尿或导尿后为鼓音（0.5分）21．肛诊检查时触及柔软、光滑而有弹性的包块常见于哪种病变？答：直肠息肉（1分）22．一侧上、中、下腹壁反射均消失常见于哪些病变？答：同侧椎体束受损（1分）23．简述肱二头肌反射正常反应？答：肱二头肌收缩（0.5分）、前臂快速屈曲（0.5分）24．肛诊检查时触及凹凸不平的包块常见于哪些病变？答：直肠癌（1分）25．双侧腹壁反射均消失常见于哪些病变？答：昏迷（0.5分）、急性腹膜炎（0.5分

5、）26．蜘蛛痣的发生有何临床意义？答：常见于急、慢性肝炎或肝硬化（1分）27．蹒跚步态有何临床意义？（请说出2个）答：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位（各0.5分）28．查体时患者面容呈惊愕状，眼裂睁大、眼球突出、目光炯炯。兴奋易怒，为何种面容，有何临床意义？答：甲亢面容（0.5分），见于甲状腺功能亢进症（0.5分）29．查体时患者出现颈部动作受限有何临床意义？（答出其中2个）答：见于颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位（各0.5分）30．全身性淋巴结肿大常见的血液系统疾病有哪些？答：白血病（0.5

6、分）、淋巴瘤（0.5分）31．哪些疾病可以引起瞳孔缩小（请说出2个）答：虹膜睫状体炎、有机磷类农药中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）（各0.5分）32．心尖区（二尖瓣区）听到舒张中晚期隆隆样杂音，常提示心脏何种病变？答：二尖瓣狭窄（1分）33．如何判断甲状腺Ⅲ度肿大？答：检查时甲状腺超过胸锁乳突肌外缘（1分）34．肛诊和直肠指诊时患者应采取哪几种体位？（答出其中2个）答：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位（各0.5分）35．肠鸣音亢进常见于哪些情况？答：机械性肠梗阻（1分）36．如肩关节弧形轮廓消失，肩峰突出呈【方肩】可见于哪些病变？答：肩关节脱位（0.

7、5分）、三角肌萎缩（0.5分）37．在心脏听诊时第一心音强弱不等可见于哪些心率失常？答：提示心房颤动（0.5分），完全性房室传导阻滞（0.5分）38．心脏浊音界向两侧扩大呈【烧瓶形】，随体位改变而变化，是临床哪种疾病的特征？答：心包积液（1分）39．简述心脏叩诊的通常顺序？答：先叩左心界（0.5分），后叩右心界（0.5分）40．大量胸腔积液时，胸部叩诊和听诊可有哪些体征？答：叩诊呈浊音或实音（0.5分）、听诊呼吸音减弱或消失（0.5分）41．心前区常指的部位是何处？答：胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间（1分）42．胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期和舒张期双相粗糙摩