87例小儿血液病临床特点及骨髓细胞学检测结果分析

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1、87例小儿血液病临床特点及骨髓细胞学检测结果分析谭秀芳孙红娟聊城市东昌府人民医院检验科聊城市东昌府人民医院儿科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的了解该院小儿血液病临床特点及骨髓细胞学检测结果在临床中的诊断价值。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年12月收治的87例血液病患儿临床表现及骨髓细胞学检测结果,采用光学显微镜观察骨髓染色涂片情况,确定细胞形态特征、血液病的血细胞形态特点及骨髓象诊断。结果血液病患儿临床表现为出血、贫血、发热、脾大、淋巴结肿大。87

2、例不同年龄患儿的血液病疾病类型分别为红细胞系统37例、白细胞系统28例、巨核细胞和血小板22例。红细胞系统疾病类型中以溶血性贫血为主(15例,占40.54%)。白细胞系统疾病类型中以急性淋巴细胞白血病为主(17例,占60.71%)。巨核细胞和血小板疾病类型的患儿中特发性血小板减少性紫癜(ITP)16例、原发性血小板增多症(ET)3例、继发性血小板减少性紫癜(STP)2例、继发性血小板增多症(ST)1例。结论骨髓细胞学检测在血液病诊断中具有重要的意义,可为疾病分型和治疗提供有效依据,但仍存在一定的漏诊、误诊率,因此应根据疾病的不同情况通过综合方式进行诊断、治疗。关键词：小儿

3、;血液病;骨髓细胞学;检验结果;基金：山东省科技厅基金资助项目(Z-2014-1-3-46-1)血液病主要是指发生在骨髓单核-巨噬细胞、淋巴组织及血液系统等造血系统的疾病,常会影响造血系统[1-2]。流行病学调查显示,随着环境不断恶化、工业不断发展,血液病发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[3-4]。儿童血液病患者主要有发热、贫血、出血、淋巴结肿大、肝大等临床表现,主要为红细胞系统疾病、白细胞系统疾病及巨核细胞、血小板疾病[5-6]。本研究旨在回顾性分析本院2015年1月至2016年12月收治的87例血液病患儿临床表现及骨髓细胞学检查结果,现报道如下。1

4、资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2015年1月至2016年12月收治的87例血液病患儿,其中男59例、女28例,年龄1~12岁,平均(5.47±1.35)岁。1.2仪器与试剂OLYMPUSCX23双目生物显微镜,上海溶柏生物技术有限公司瑞氏染色试剂盒。1.3方法1.3.1标本采集参照《实用临床血液细胞学图谱》取材、制片[7]。经胸骨穿刺、髂后上棘穿刺,每次抽取患儿0.2mL骨髓,通过Wright-Giemsa染色法处理标本。染液严格规范地进行配置,保证细胞质和细胞核染色均匀。1.3.2细胞学检查采用光学显微镜观察骨髓染色涂片情况,确定细胞形态特征、血液病的血细胞形态

5、特点及骨髓象诊断。1.4观察指标分析患儿临床表现、血液病疾病类型、红细胞及白细胞系统疾病类型,以及巨核细胞、血小板疾病类型。2结果2.1血液病患儿临床表现血液病患儿临床表现包括出血、贫血、发热、脾大、淋巴结肿大。87例患儿中临床表现为出血50例、贫血42例、发热35例、脾大19例、淋巴结肿大18例。不同临床症状患儿例数重复计算。2.2不同年龄段患儿血液病疾病类型比较87例血液病患儿根据年龄区间分为1~<3岁、3~<6岁、6~≤12岁3个年龄段,不同年龄段患儿血液病疾病类型见表1。表1不同年龄患儿血液病疾病类型(n)  下载原表2.3红细胞系统疾病类型37例红细胞系统疾病患

6、儿中,溶血性贫血15例、感染性贫血7例、巨幼细胞性贫血6例、再生障碍性贫血5例、其他类型4例,各红细胞系统疾病类型的构成比见表2。2.4白细胞系统疾病类型白细胞系统疾病患儿中,急性淋巴细胞白血病17例(60.71%)、急性粒细胞白细胞5例(17.86%)、急性单核细胞白血病原始细胞大于或等于80%4例(14.29%)、急性单核细胞白血病原始细胞小于80%2例(7.14%)。各白细胞系统疾病类型中以急性淋巴细胞白血病构成比最高(60.71%)。2.5巨核细胞、血小板疾病类型巨核细胞、血小板疾病患儿中,特发性血小板减少性紫癜(ITP)16例、原发性血小板增多症(ET)3例、继

7、发性血小板减少性紫癜(STP)2例、继发性血小板增多症(ST)1例。其构成比见表3。表2红细胞系统疾病类型(n=37)  下载原表表3巨核细胞、血小板疾病类型(n=22)  下载原表3讨论现代医学认为免疫、化学、物理、生物、遗传因素及污染等均可诱发血液病[8]。血液病临床表现具有复杂性和多样性,而骨髓细胞形态学检查是血液病诊断和治疗的基础,对原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤及各型白血病等血液病具有明确的诊断作用,特别是对血小板减少性紫癜、贫血及白血病诊断符合率达80%以上[9-12]。贫血主