骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析

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1、骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析【摘要】目的探讨骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值。方法100例接受骨髓细胞学检查的贫血病患儿，对患儿资料做回顾性分析。结果经过分析发现,有94例患儿可确诊病因，94例患儿中，10例患儿为血小板减少性紫瘢，35例患儿为缺铁性贫血，30例患儿为急性白血病。结论对贫血患儿进行骨髓细胞学检查，可诊断出患儿的病因，为临床治疗提供重要的信息。【关键词】骨髓细胞学；小儿贫血；病因；诊断D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.1

2、4.042贫血是儿童常见的一种疾病，造成贫血的原因比较多,儿童出现贫血时，若是不给予重视，贫血严重则影响到免疫系统。在小儿贫血中，准确的诊断对提高临床疗效具有积极意义，目前，临床诊断小儿贫血病因，可采用骨髓细胞学进行检查，临床效果显著。本研究对2013年1月〜2014年5月，在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料做回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2012年1月〜2014年5月，在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料，其中男55例，女45例，年龄50d〜10

3、岁，平均年龄(5.72±5.23)岁。医生对患儿做骨髓穿刺，涂片数量为7〜10张，结合实际情况，进行涂外周血2〜4张。1.2方法对所有患儿的血片、骨髓涂片做检查，检查采用的方法是Wright+Giemsa染色，以此方法做常规检查。再使用生物显微镜，查看患儿骨髓涂片、血片的情况，使用油镜做分类处理，根据实际情况，需要时进行免疫学分型或者是化学染色等工作［1］。2结果经过分析发现，有94例患儿可确诊病因，10例患儿为血小板减少性紫瘢，35例患儿为缺铁性贫血，30例患儿为急性白血病，这几类病症较为常见，见表

4、1。3讨论贫血是临床上常见的一种疾病，造成该病的病因复杂,例如营养不良、慢性失血、感染等各种原因，都会造成贫血。儿童出现贫血时，由于儿童处于生长发育阶段，抵抗力较弱，贫血对儿童造成的伤害较大，临床治疗，找出病因是提高临床疗效的关键。本研究对2012年1月〜2014年5月，在本院接受骨髓细胞学检查的100例贫血病患儿资料，对患儿资料做回顾性分析，发现缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血是贫血患儿进行骨髓细胞学检查，所占较大的几项。3.1缺铁性贫血分析出现缺铁性贫血主要原因就是患儿体内所储存的铁含量不够，或

5、者是已经耗尽，无法进行补充，导致血红蛋白内的含铁量不足，从而出现贫血［2］。采用骨髓细胞学进行检查，可看到缺铁性贫血患儿的骨髓有核红细胞增生明显活跃，主要表现为中、晚幼红细胞为主，中幼红细胞胞浆量较少不规则，晚幼红细胞为核老质幼。成熟的红细胞大小不一，以小细胞为主，中心染色过浅；铁染色表现为外铁阴性，内铁与正常相比，显著减少。出现缺铁性贫血的多是在1岁以下的患儿，主要原因是幼儿生长发育未齐全，婴儿在出生之后的4个月，体内的铁基本上已经完全消耗，此时，婴儿需要从食物当总获取铁元素，婴儿没有快速补充体内铁

6、剂，则极易出现缺铁性贫血，为此，家长在婴儿4〜6个月时期，要注重婴儿的饮食，降低缺铁性贫血的发生率［3］。3.2急性白血病分析急性白血病在小儿贫血中，较为严重的一种贫血，死亡率较高，造成急性白血的原因，目前还没有完全确定，还需要做进一步的研究工作。一般情况下，病毒是造成白血病的主要因素，经过骨髓检查，发现白血病患儿的骨髓出现有核细胞极度增生，并伴有大量恶性肿瘤细胞，其成熟红细胞形态未见明显异常改变。在诱发白血病的初期阶段，临床症状往往不够显著，患儿家属无法快速查觉，患儿刚开始多出现发热、脾肝淋巴肿大以

7、及贫血等临床症状，医务人员先对患儿进行血常规检查，血常规检查出现异常，则再进行下一步的骨髓细胞学检查，骨髓细胞学检查时诊断白血病的主要方法，早期诊断，对延长患儿生命具有重大意义［4］。3.3溶血性贫血与血小板减少性紫瘢分析溶血性贫血和血小板减少性紫瘢也是常见的临床综合症，造成溶血性贫血的原因众多，进行骨髓检查，可看到患上溶血性贫血的患儿，红系增生明显活跃，成熟红细胞大小不一，易见嗜多色性红细胞，点彩红细胞，粒细胞和巨细胞没有显著的异常现象；部分患儿的外周血可出现有核红细胞。而血小板减少性紫瘢属于一种出

8、血性疾病，该疾病科分为两种,一种是急性，相对的另外一种是慢性。在儿童血小板减少性紫瘢中，有高达70%以上的患儿均为急性［5］。通过骨髓细胞学检查，发现患儿的巨核细胞总数常明显增多，其中幼稚巨核细胞或颗粒巨核细胞有明显的增加，产血小板巨核细胞数量有显著的减少，成熟红细胞形态未见明显异常改变，其他系的细胞并没有显著的变化。3.4其他类型的贫血分析再生障碍贫血进行骨髓细胞学检查，发现再生障碍贫血患儿的骨髓出现重度低下现象,或者是呈增生低下，并且骨髓小粒中组织嗜