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1、B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值毕秀娟安徽省黄山市歙县王村中心卫生院超声科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的:探究B超在诊断胆总管结石方面的准确性,证明B超在诊断胆总管结石方面的优势。方法:以我院2015年10月—2017年10月内收治的108例胆总管结石患者为研究对象,给予患者B超检测,并将结果与手术实证结果相比较,确定B超诊断的准确性。结果:经B超检查,108位患者中有103位患者为胆总管结石患者;经手术实证验证,108位患者中有106例胆总
2、管结石患者。B超检查的准确率为97.17%。B超检查结果与手术实证结果比较存在一定的差异,但比较差异不显著,P>0.05,无统计学意义。结论:B超诊断在诊断胆总管结石疾病的过程中有着较高的准确性,因而可以被作为胆总管结石的初检手段,并在胆总管结石疾病的诊、疗过程中大力推广。关键词：B超诊断;手术实证;胆总管结石;准确性;胆总管结石是一种较为常见的胆道疾病,容易诱发患者出现胆道出血、黄疸、胆管炎等并发症,严重时甚至可以导致患者出现感染性休克,因而会严重的威胁患者的生命安全[1]。毋庸置疑的是,及时、准确的诊断有益于优化胆总管结石的治疗,对提高患者的治疗有效性和治
3、疗满意度亦能够发挥出积极的作用。现阶段,临床领域用于诊断胆总管结石的方法较多,如B超诊断、CT断层扫描、磁共振胆胰管造影等都能够发挥出较好的效果[2]。为探究B超在诊断胆总管结石方面的准确性,证明B超在诊断胆总管结石方面的优势,下文以我院收治的108例胆总管结石患者为研究对象进行实验,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2015年10月—2017年10月内收治的108例胆总管结石患者为研究对象,所有患者在入院接受诊疗前均主诉存在不同程度的腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,按压胆囊区都出现触痛感。有54例患者出现了寒战高热,另有49例患者出现了黄疸。所有
4、患者均符合胆总管结石的临床指征,确定为疑似胆总管结石患者。108例患者中男性59例,女性49例,患者年龄24.9~81.3岁,平均(58.5±9.3)岁,病程0.5~13.2天,平均(7.4±1.8)天。本实验的108位患者在进行实验前均签订了实验同意书,知晓实验的所有内容。排除不愿意参与实验、存在精神疾病、濒死或是存在其他重大脏器类疾病的患者,且所有患者在其他方面比较差异无统计学意义,具备可比性。1.2方法给予108例患者B超检测:(1)嘱患者禁食12h,取患者仰卧位及左侧斜位,利用超声诊断仪(EUB6500型,4MHz左右)对之进行肋间、肋下等大面积扫查;
5、(2)基于检测情况调整患者的体位(变仰卧位及左侧斜位为坐位、膝胸卧位等)或是行“脂餐法”对患者进行复检,确保能够全面探查患者的胆总管情况,确定胆总管内径大小、有无结石、结石大小、结石数量、结石位置等;(3)将超声诊断结果与手术结果相比较,从患者的临床表现、病历资料、检测影像等多个角度出发探究漏诊、误诊问题发生的原因。1.3统计学指标本实验利用SPSS18.0统计软件对获得的相关数据进行处理,同类型组间计数比较使用χ检验,以“P<0.05”确定同类型组间比较差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断结果和手术结果的比较超声诊断显示,108例患者中有103例患者为胆总
6、管结石患者;经手术确诊,108例患者中有106例患者为胆总管结石患者。超声诊断中有2例患者为误诊,误诊率为1.89%;有5例患者漏诊,漏诊率为4.72%。超声诊断的结果与手术治疗验证的结果存在一定的差异,但两者比较差异不显著,χ=1.33,P=0.25>0.05,无统计学意义。见表。表超声诊断结果和手术结果的比较 下载原表3讨论胆总管结石是一种常见的疾病类型,现阶段临床领域还未能探明该病的发生原因和形成机制,但学者们普遍认为该病的发生与胆汁淤滞、胆道感染、胆道内存在寄生虫等有着较为紧密的联系[3]。胆总管结石可以被分为原发性和继发性两种,基于结石性质又可以被
7、分为混合型、胆色素型、胆固醇型三种。临床方面,诊断胆总管结石的办法比较多样,如手术检查、实验室检查、B超诊断、CT断层扫描、磁共振胆胰管造影、X线平片、ERCP和PTC检查等。不同的诊断方法各有优势和不足,如手术检查存在创伤性,但检查准确性高;CT断层扫描诊断无法显示结石数量、分布和大小等;磁共振胆胰管造影无创,但影像不够清晰;B型超声检查价廉、无创,但存在一定的误诊、漏诊概率[4]。如在本实验中,依次对108例主诉存在不同程度腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,按压胆囊区均出现触痛感、疑为胆总管结石的患者进行超声诊断和手术治疗。超声诊断显示,108例患者中显示有10
8、3例胆总管结石患者,而经手术治疗验证,
