CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断价值分析

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1、CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断价值分析杨小平扬州友好医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的:分析CT和MRI影像对自身免疫性胰腺炎的诊断价值。方法:资料分析本院2015年8月—2017年8月收治的30例AIP患者,设为实验组,均行CT与MRI检查;另选取同期行健康体检者30例设为对照组,观察实验组病变形态,并比对两组胰外病变影像特点。结果:实验组组内与CT扫描比较,MRI扫描

2、发现胰腺炎征象例数假包膜21例、胆管狭窄23例、主胰管狭窄14例均显著更多(P<0.05);比对对照组,实验组动脉期CT值(70.52±13.25)HU更低,且延迟期(93.25±10.41)HU、门脉期(88.63±9.24)HU更高(P<0.05)。结论:CT与MRI均可辨别出胰腺肿大,但后者于胰胆管变化方面辨别能力更佳,更具临床推广、应用价值。关键词：CT;MRI影像;自身免疫性胰腺炎;诊断;自身免疫性胰腺炎(AIP)是因自身免疫机制异常致使的一种特殊型慢性胰腺炎,于临床工作中患者影像学表

3、现疑似胰腺癌易被误诊,故针对AIP患者予以准确诊断具重要意义[1]。本研究为探讨CT和MRI影像的诊断价值,就选取的30例AIP患者资料予以分析,现作下列报告。1资料与方法1.1一般资料资料分析本院2015年8月—2017年8月收治的30例AIP患者,设为实验组,年龄33~76岁,平均(57.14±10.52)岁,男女比20:10;另选取同期行健康体检者30例设为对照组,年龄32~75岁,平均(56.28±11.04)岁,男女比19:11;基线资料在两组中比对不存在统计意义(P>0.05)。1.

4、2方法两组均行CT与MRI检查;CT:取仰卧位,予荷兰飞利浦32层CT机常规平扫,膈顶至髂嵴作为起始位置,于扫描之前经上肢静脉注射100mL,300mgI/mL造影剂碘海醇注射液,速度控制于每秒3mL;MRI:荷兰飞利浦公司生产的Achieva1.5TMRI机常规平扫,扫描前行常规检查,之后予对比剂,控制规格于每秒2~2.5mL,对患者分别行平扫与动态增强扫描,共收集20秒,将1、2min成像结果作为延迟期、门脉期及动脉期图像。1.3观察指标比对实验组行不同诊断方案的胰腺炎征象,包括胆总管病变、

5、胰管、假包膜。比对两组扫描结果。1.4统计原理探究数据,皆由SPSS22.0统计软件解析,计量数据经由(±s)表达,组间之比经由t检验,而计数单位经由[n(%)]表达,且在组内对比经χ表达,P<0.05为两组差异之比存在统计意义。2结果2.1比对实验组不同诊断方式的胰腺炎征象实验组行MRI检查时假包膜21(70.00%)例,胆管狭窄23(76.67%)例,主胰管狭窄14(46.67%)例;行CT检查时分别为7(23.33%)例、9(30.00%)例、0(0.00%)例;本组组内与CT扫描比较,

6、MRI扫描发现胰腺炎征象例数显著更多(P<0.05)。2.2比对两组扫描结果两组平扫时CT值对比无统计学意义(P>0.05);比对对照组,实验组动脉期CT值显著更低,且延迟期、门脉期显著更高(P<0.05),详见表。表比对两组扫描结果(±s,HU)  下载原表3讨论AIP是与自身免疫损伤密切相关的一种慢性胰腺炎,其多发于中老年人群,临床已将其作为慢性胰腺炎独立亚型,患者临床表现主要为腹泻、腹胀、上腹部疼痛等症状,且大部分伴黄疸,易合并肾病、糖尿病[2]。熟练掌握AIP影像学表现,并可有效辨认、

7、分析出各AIP的影像学征象,这对影像科医生而言十分重要。较之普通胰腺炎,AIP行MRI与CT扫描图像皆具显著影像学特征,经认真分析大致可辨别2者间存在的差异。胰腺表现出腊肠状肿大,且无显著钙化、出血、囊边、坏死;胰腺于动脉期呈低强化,静脉期与延迟期皆为延迟强化;此类影像学特征主要说明患者可能患AIP。经研究分析,结果显示:本组组内与CT扫描比较,MRI扫描发现胰腺炎征象例数显著更多;两组平扫时CT值对比无统计学意义;比对对照组,实验组动脉期CT值显著更低,且延迟期、门脉期显著更高。提示炎症对平扫

8、成像结果并不产生太大影响,但患AIP后,病变胰腺MRI扫描结果多样化,且于成像信号强度及均匀程度等方面均存在不同特点。总之,AIP发病后,病变胰腺于CT密度分布上较正常胰腺无太大区别,但MRI于不同扫描时段所呈现出的结果存在差异。同时可知MRI诊断价值表现主要为以下几点:(1)MRI可更好对AIP予以病理分期,进而为医生予以分期治疗提供重要参照依据;(2)较之传统诊断手段,MRI可更准确对AIP予以早期诊断,防止晚期并发症及危重患者;(3)MRI可更好的反映出抗免疫药物药效及不良反应等情况[3]