自身免疫性胰腺炎患者胰腺内外CT和MRI表现

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1、浙江大学学报(医学版)2014年1月JOUＲNALOFZHEJIANGUNIVEＲSITY(MEDICALSCIENCES)January2014http:∥www．journals．zju．edu．cn/medDOI:10．3785/j．issn．1008-9292．2014．01．013·原著·自身免疫性胰腺炎患者胰腺内外CT和MＲI表现钟百书，杨根仁，张胜，汪启东，许顺良，阮凌翔浙江大学医学院附属第一医院放射科，浙江杭州310003［摘要］目的:分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者胰腺和胰外受累组织器官的

2、CT和MＲI影像表现。方法:回顾性分析24例AIP患者胰腺和胰外受累组织器官的CT和MＲI扫描资料和临床表现。CT检查18例，MＲI检查11例，CT和MＲI联合检查10例。CT和MＲI平扫后均行胰腺期、门脉期和延迟期三期动态增强扫描，扫描时间设定为静脉对比剂注射后35、70、180s。结果:24例表现为胰腺弥漫性肿大，呈“腊肠样”外观6例(25.0%)、局灶性肿大9例(37．5%)、结合型6例(25.0%)、正常外形3例(12．5%)。CT平扫显示胰腺病灶区密度降低2例;增强后扫描显示受累胰实质区异常强化17

3、例:动脉期低强化9例(50%)、延迟期延迟强化17例(94．4%)。MＲI平扫显示胰腺实质信号异常9例:T1WI序列呈低信号变化7例、等信号4例，T2WI序列呈高信号变化7例、等信号2例、低信号2例;增强后扫描显示病变区异常强化11例:动脉期呈低强化9例(81．8%，9/11)，延迟期延迟强化11例(100%，11/11)。胰腺周围表现为包膜样环9例(37．5%，9/24)，其中CT显示6例，MＲI显示7例。病灶区胰管显影消失24例(100%，24/24)，病灶远侧胰管扩张8例，平均内径为(3．1±0．47)

4、mm。胰腺段胆总管狭窄14例(58.3%，14/24)。其他:胰周静脉狭窄9例，动脉狭窄1例，胰周少量积液2例，假性囊肿3例，无一例胰实质钙化。胰外组织器官受累14例(58．3%，14/24)，包括肝门部胆管狭窄5例、胆囊壁增厚5例、后腹膜纤维化2例、小肠系膜纤维化2例、肝圆韧带纤维化1例、肾受累3例、胰周和腹主动脉周围淋巴结肿大10例，以及溃疡性结肠炎3例。结论:AIP患者胰腺具有“腊肠样”外观、胰周包膜样环、延迟期延迟强化、胰管节段性狭窄而远侧段胰管扩张轻和胰外组织器官受累等一些CT和MＲI的特征性征象，

5、临床结合血清学检查和胰腺穿刺活检，常可做出正确诊断。［关键词］磁共振成像;体层摄影术，X线计算机;胰腺炎/诊断;自身免疫疾病/诊断;胰腺;胰腺管;缩窄，病理性;胆总管;淋巴结［中图分类号］Ｒ576［文献标志码］ACTandMＲIfindingsinpatientswithautoimmunepancreatitisZHONGBai-shu，YANGGen-ren，ZHANGSheng，WANGQi-dong，XUShun-liang，ＲUANLing-xiang(DepartmentofＲadiology，F

6、irstAffiliatedHospital，ZhejiangUniversitySchoolofMedicine，Hangzhou310003，China)收稿日期:2013-02-25接受日期:2013-11-28在线优先出版日期:2014-01-15作者简介:钟百书(1969－)，男，硕士，主治医师，主要从事消化道疾病影像诊断;E-mail:zyzbs@126．com通讯作者:张胜(1970－)，男，硕士，主治医师，主要从事腹部疾病影像诊断;E-mail:fsksheng@gmail．com钟百书，等．

7、自身免疫性胰腺炎患者胰腺内外CT和MＲI表现·95·Correspondingauthor:ZHANGSheng，E-mail:fsksheng@gmail．com［Abstract］Objective:Toevaluatecomputedtomography(CT)andmagneticresonanceimaging(MＲI)findingsinpatientswithautoimmunepancreatitis(AIP)．Methods:Theimagingfindingsofpancreasandex

8、tra-pancreasin24patientswithAIPwereretrospectivelyreviewed．Amongthem，CTscanwasperformedin18patients，MＲIin11，andbothCTandMＲIin10．Ｒesults:Thepancreasshoweddiffuseenlargement(25%，6/24)，focalenlargement(37