自身免疫性胰腺炎的CT和MRI诊断

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1、放射学实践２０１４年９月第２９卷第９期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ２０１４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．９１０５９·腹部影像学·自身免疫性胰腺炎的ＣＴ和ＭＲＩ诊断张满，张景峰，许顺良【摘要】目的：探讨ＣＴ及ＭＲＩ对自身免疫性胰腺炎（ＡＩＰ）的诊断价值。方法：回顾性分析经实验室检查、穿刺活检、手术或临床激素治疗有效确诊的２８例ＡＩＰ患者的临床及影像学资料。２１例行ＣＴ检查，其中１７例行ＣＴ增强扫描；１８例行ＭＲＩ检查，其中１１例行ＭＲＩ增强扫描，１２例行ＭＲＣＰ扫描；１５例同时行ＣＴ及ＭＲＩ扫描。结果：ＣＴ与ＭＲＩ可清楚显示胰腺实质及胰腺外脏器的形态、密度或信号改变。胰腺实质表现：

2、胰腺弥漫性增大呈"腊肠"样改变，边缘呈"香蕉皮"样改变；局限性病变病灶呈"假肿瘤"样改变，增强扫描延迟期与正常胰腺实质密度、信号一致。胰腺外脏器表现：胆系改变表现为胆总管及肝内胆管扩张，管壁增厚，增强扫描呈明显强化；肾脏改变表现为ＣＴ增强扫描动脉期呈斑片状低密度，ＭＲＩ呈稍长Ｔ１、稍长Ｔ２信号，延迟期病灶与周围肾实质密度、信号一致；肺内改变表现为肺门区软组织肿块影。结论：自身免疫性胰腺炎ＣＴ及ＭＲ表现具有一定特征性，对于该病的诊断及治疗前后疗效的评估具有重要价值。【关键词】胰腺炎；自身免疫性胰腺炎；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像【中图分类号】Ｒ５１６；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４

3、５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００－０３１３（２０１４）０９－１０５９－０５ＤＯＩ：１０．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１０００－０３１３．２０１４．０９．０１９ＣＴａｎｄＭＲｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＺＨＡＮＧＭａｎ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ，ＸＵＳｈｕｎ－ｌｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏ－ｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉ－ｃｉｎｅ，Ｈｕｂ

4、ｅｉ４４１０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｆｉｎｇｄｉｎｇｓｉｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＡＩＰ）ａｎｄｔｏｒｅ－ｖｉｅｗｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｐｒｏｖｅｄｂｙｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｂｉｏｐｓｙ，ｓｕｒｇｅｒｙｏｒｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｈｏｒｍｏｎｅｔｈｅｒａｐｙ．２１ｃａｓｅｓｕ

5、ｎｄｅｒｗｅｎｔＣＴｓｃａｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１７ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ．１８ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＭＲｓｃａｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１１ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ．１２ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＣＰａｎｄ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｏｔｈＣＴａｎｄＭＲｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＣＴａｎｄＭＲｍａｉｎｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎＡＩＰｉｎｃｌｕｄｅｄａｄｉｆｆｕｓｅｌｙｅｎｌａｒｇｅｄｐａｎｃｒｅａｓｏｒａｆｏｃａｌｍａｓｓｗｉｔｈｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｎｄｙｎａｍｉｃｓｃａｎｎｉｎｇ．Ａｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｓａｕｓａｇｅ－ｓ

6、ｈａｐｅｄｐａｎｃｒｅａｓｗｉｔｈｔｈｅｅｄｇｅｌｉｋｅｂａｎａｎａｓｋｉｎｏｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇｗａｓａｔｙｐｉｃａｌｓｉｇｎｉｎＡＩＰ．Ａｆｏｃａｌｍａｓｓｔｈａｔｍｉｇｈｔｂｅｍｉｓｔａｋｅｎｆｏｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｙ，ｎａｍｅｄｆａｌｓｅｔｕｍｏｒｓｉｇｎ，ｗａｓａｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｆｅａｔｕｒｅ．Ｆｉｎｄｉｎｇｓｗｈｅｎｉｎｖｏｌｖｉｎｇｅｘｔｒａｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｒｇａｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃａｎｄｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｅｄｕｃ

7、ｔｓ，ｂｉｌｅｄｕｃｔｗａｌｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｗｈｅｎｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ａｆｏｃａｌｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｉｎａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅｗａｓｓｅｅｎｏｎＣＴ．ＭＲＩｓｈｏｗｅｄｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｎｇＴ１ａｎｄＴ２ｓｉｇｎａｌ．ＩｎｄｅｌａｙｅｄｐｈａｓｅｏｆＭＲｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｈｏｗｅｄｓｉｍｉｌａｒｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｓｉｇｎａｌｏｆｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｒｅｎａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａ．Ｈｉｌａｒｍａｓｓ