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1、-260-综述SUMMARY自身免疫性胰腺炎影像诊断窦娅芳综述梁宗辉冯晓源审校【摘要】自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫性疾病,占慢性胰腺炎病例的2%～6%,有时很难与胰腺癌鉴别。由于不同的预后以及激素疗法较外科手术对AIP治疗更有效,因此AIP的早期及时诊断至关重要。本文就AIP的定义、流行病学、发病机制、临床特点、病理、影像学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后做一综述,为临床诊治提供帮助。【关键词】自身免疫性胰腺炎;影像学诊断;鉴别诊断中图分类号:R593,R576,R455,R447文献标志码:B文章
2、编号:1006-5741(2010)-03-0260-05ImagingofAutoimmunePancreatitisDOUYa-fang,LIANGZong-hui,FENGXiao-yuan【Abstract】Autoimmunepancreatitisisanautoimmunesystemicdiseasethatinvolvesthepancreasandseveralotherorgansystems,includingthebileducts,thekidneys,theretroperitone
3、um,andthesalivaryglands.Autoimmunepancreatitiscansometimesbedifficulttodifferentiatefrompancreaticcarcinoma,andaccountsfor2～6%ofcasesofchronicpancreatitis.ElevationofserumIgG4isthebestserologicmarker.Thepredominanthistologicalfeatureofautoimmunepancreatitisis
4、infiltrationofIgG4-positivelymphocytesintopancreaticorextrapancreatictissue.Diagnosticcriteria,includingclinical,pathologic,andradiologicalfeatures,havebeenproposedbydifferentgroups,includingtheJapanPancreasSocietyandtheMayoClinic.Accuratediagnosisofautoimmun
5、epancreatitisisparticularlyimportantbecausesteroidtherapyiseffectiveandsurgeryisnotnecessary.【Keywords】Autoimmunepancreatitis;Imagingdiagnosis;Differentialdiagnosis自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,射学上特征是胰腺弥漫或局灶性水肿,伴胰管和(或)AIP)是慢性胰腺炎的一种特殊类型,占慢性胰腺炎病例胆总管狭窄。组织切片上可见
6、淋巴浆细胞浸润和胰腺纤的2%～6%,具有典型的临床、影像和病理征象。维化。1961年,Sarles等报道了几例非酒精性胰腺炎病例,发流行病学现此类胰腺炎与高丙球蛋白血症相关,故推测其致病机制之一可能是自身免疫。1995年,Yoshida等提出了AIP确切的患病数和发病率尚未完全得出。在日AIP的概念。从此,随着病例不断被报道,AIP已经成为本,有超过300例患者,患病数约为4%～11%。在北一个全世界认知的特定的诊断类别。如今,日本、韩国、美,被诊断为胰腺癌的患者中大约2.5%经胰胆管十美国分别提出了AIP的3种
7、主要诊断标准。二指肠吻合术后证实为AIP。定义及概念发病机制AIP是继发于以自身免疫为机制的慢性胰腺炎。AIP确切的发病机制还未明确,但已存在一些支多见于中老年男性,主要临床症状为梗阻性黄疸。放持自身免疫为其病因的假说。日本人群中发现,与其中国医学计算机成像杂志,2010,16:260-264ChinComputMedImag,2010,16:260-264作者单位:复旦大学附属华山医院放射科DepartmentofRadiology,HuashanHospital,FudanUniversity通信地址:上海市
8、乌鲁木齐中路12号,上海200040Address:12MiddleWulumuqiRd.,Shanghai200040,P.R.C.通信作者:梁宗辉(电子邮箱:liangzh@vip.163.com)AddressCorrespondencetoLIANGZong-hui(E-mail:liangzh@vip.163.com)中国医学计算机成像杂志2010年第16卷第3
