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《128层螺旋CT冠脉成像在诊断评价冠心病的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、128层螺旋CT冠脉成像在诊断评价冠心病的临床研究王升广刘丽媛刘艳梅梁栋尚志荣河北邢台县医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：目的:探究分析128层螺旋CT冠脉成像在诊断评价冠心病的临床研究。方法:对我院收治的疑似冠心病患者100例为研究对象,实施128层螺旋CT冠脉成像,对冠脉图像进行回顾性分析,进行多平面重建(MIP),曲面重建(CPR)及容积再现(VR),测量部位斑块特性与冠脉狭窄程度。结果:95例患者血管均获得三维重建,冠脉信息
2、显示清晰。MIP、CPR、VR能多角度显示冠状动脉的主干及主要分支,管壁钙化及斑块特性、管腔狭窄程度。结论:128层螺旋CT属于一种非创伤性诊断方式,且安全性良好,在诊断评价冠状动脉的狭窄、粥样硬化板块等具有良好的诊断价值,可有效用于冠心病的临床诊断,能完成筛查工作,还可用于支架术后的复查,作用显著,值得临床推广实践。关键词：128层螺旋CT;冠脉成像;诊断评价;冠心病;基金：《冠心病患者128层螺旋CT冠脉成像斑块相关性临床研究》邢台市2017年科学技术研究与发展自筹资金计划项目项目编号2017ZC172冠心病是临床常见疾病,具有较高发病率
3、,且死亡率相对较高,是威胁现代人群健康的重要疾病类型。128层螺旋CT扫描速度快,空间分辨率高,可以显示解剖细节,能评价冠脉的内斑块成分、管腔狭窄程度,这项检查无创、费用较低,患者接受度高。本文试分析128层螺旋CT成像在诊断评价冠心病的临床研究,择取2016年6月—2017年6月我院收治的疑似冠心病患者100例,比较分析检测结果,评价128层螺旋CT成像在诊断评价冠心病的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月—2017年6月我收治我院疑似冠心病患者100例为研究对象,患者自愿签署知情书,排除对象:精神障碍、先天性心脏疾病、依从性
4、差者。进行128层螺旋CT冠脉成像。其中,男性65例,女性35例,年龄30~81岁,平均年龄(56.27±3.28)岁。所有患者的临床症状主要以胸闷、胸痛和心前区不适感。另,本次研究经过伦理组审核批准。1.2方法(1)检查前准备。检查前,给予患者展开常规检查,控制静息心率,如果患者的心率>70bpm,则于检查前0.5~1h口服倍他乐克25~50mg。并向患者普及冠心病的诊断的相关不良反应,消除患者的不良心理状态,结合屏气训练,观察患者屏气状态下的心率变化情况。(2)128层螺旋CT成像。采用飞利浦64排128层螺旋CT,于120KV,有效MA
5、S:176mA,厚度1mm,高压双筒注射器,患者肘前静脉以5ml/s的速度注入60~70ml的碘氟醇,40ml的生理盐水。展开胸部屏气定位像,选择回顾性心电门控制,具体扫描区间由主动脉弓预监测触发,肺尖至心脏膈面下4~5cm,当CT值达到阈值时,延时3.3s扫描,时间6~10s。扫描完成,重建45%、75%R-R间期图像,工作站成像借助3D成像软件处理,进行MPR、MIP、CPR、VR成像,由专业的影像学医师进行影像学诊断分析[2]。1.3观察指标检查中,如发现粥样斑块,择取3D软件实施MPR重建横轴位及切线位,用于测量斑块。如为多发斑块,则
6、将最大狭窄处的斑块,将其视为致病斑块。对狭窄程度≥25%的,展开具体形态学分型,对斑块CT值进行测量,同时对斑块体积、长度范围进行测量,管腔狭窄程度:无狭窄、极小狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞[1]。1.4统计学分析本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,并使用(±s)进行表示,数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算,当P<0.05时,说明相关数据存在统计学意义。2结果借助128层螺旋CT冠脉成像,使100例患者冠脉血管树均获得三维重建,冠脉信息显示清晰。部分病例(10例)参考
7、以冠状动脉造影。128层螺旋CT冠脉成像诊断的冠脉狭窄的敏感性为90.74%,特异性为96.27%,阳性预测值85.37%,阴性预测值97.48%,且能够得到,随着患者冠状动脉的狭窄程度加强,128层螺旋CT冠脉成像的敏感性、特异性、阴性、阳性预测值,均明显增加(P<0.05)。3讨论冠状动脉心粥样硬化的临床表现和预后主要取决于斑块类型,冠脉易损斑块主因其不稳定性强,且具备破裂倾向。其具备薄纤维帽与较大的脂质核心,容易导致冠脉管腔狭窄,再加上其本身的特性,如果发生破裂,则导致继发血栓形成,进而造成急性冠脉综合征,危及患者生命。易损斑块是用于描
8、述不稳定且易诱发急性冠脉事件的斑块。低密度斑块体积≥30立方毫米是造成缺血的唯一独立影像因子,其对缺血的预测价值高于冠状动脉≥50%;低密度和正性重构提示未来急性冠
