CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的临床价值分析

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1、CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的临床价值分析杨素君邯郸市中心医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的:分析CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的临床价值。方法:选取2015年7月至2017年2月在我院初诊疑似为急性缺血性脑血管病患者45例作为研究对象,所有患者均采用CT颅脑灌注成像进行检查。对比4cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出病灶数量以及异常动脉检出的情况进行分析。结果:4cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出病灶数量分别为79个和173个

2、,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05);检出动脉的异常数量分别为66处和125处,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:16cmZ轴覆盖的检出效果显著,能够更加准确的明确脑梗塞中缺血半暗带的具体范围与位置,不存在遗漏病灶,和4cmZ轴覆盖相比对比剂使用量更少,检查所需时间更短,效果更加理想。关键词：CT颅脑灌注成像;急性缺血性脑血管病;临床价值;相关研究显示,脑梗死是世界上除冠心病后致残率、致死率最高的疾病。早期和及时性的溶栓治疗是预防急性脑梗塞症状的有效途径,而快速且准确的判断缺血半暗带是关键性的因素之一[1]。当前,判断缺血半暗带的影像学检查技

3、术主要有单光子发射体层摄影、正电子发射体层摄影、MR灌注成像以及CT颅脑灌注成像。CT颅脑灌注成像是临床当中检查简单且快速的一种,具备图像时间、空间分辨率较高,成本低、时间段等优势,所以在临床当中的推广效果最为理想[2]。对此,为了更好的提高临床诊断技术,本文以我院急性缺血性脑血管病患者为例,探讨CT颅脑灌注成像的应用价值,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年7月至2017年2月在我院初诊疑似为急性缺血性脑血管病患者45例作为研究对象,其中男性患者23例,女性患者22例,平均年龄(56.2±5.2)岁。所有患者均存在一定程度的单侧肢体运动障碍、肌力衰减

4、、语言不流畅、反应迟钝、步伐晃动、意识模糊等急性缺血性脑血管病的临床症状。本研究所有患者及其家属均前述知情同意书,并通过卫生审核机构批准。1.2方法所有患者均采用CT颅脑灌注成像进行检查。采取320排容积CT实行检查。扫描的参数为管电压80kV,管电流150至310mA,机架旋转速度0.75s/rot。扫描的时间间隔为动脉期1s,静脉期4至6s,扫描的整体时间为50至60s。造影剂采取Medrad公司生产的优维显,剂量为60ml。注射应用Empower9900P筒高压注射器实行两期团注,第一阶段采取对比剂50ml,第二阶段采取生理盐水20ml进行冲洗,注射的速度控制在5

5、ml/s。将绒技术局导入到4D-Perfusion软件包当中进行处理。采取单点取样的方式分别在颈内动脉和上失状窦采取具体的动静脉,并实行分析软件自动生成全脑灌注的MTT、TTP、CBV以及BCF四种三维图像。灌注数据分析采取521×512矩阵大小,实行强平滑化处理。所有的容积数量均导入到Toshiba公司的三维CT血管图像软件包当中实行血管减影成像,所有图像均是彩色,同时提高病变区域的颜色对比度。图像的层厚约为0.5cm,每一个容积的数量主要包含320幅图像,整体检测总共获得6080幅图像。对比4cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出病灶数量以及异常动脉检出的情况进行分析

6、。1.3统计学方法对统计的所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析。计数资料采用n表示。以(P<0.05)为差异有统计学意义。2.结果4cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出病灶数量分别为79个和173个,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05);检出动脉的异常数量分别为66处和125处,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。数据详情见表1与表2。表14cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出病灶数据差异  下载原表表24cmZ轴覆盖和16cmZ轴覆盖的检出动脉异常数量数据差异  下载原表3.讨论相关研究显示,几乎所有的脑梗死患者灌注异常改变都是发生在形态学改变

7、之前的,所以认为在发病之后的6个小时之内脑梗死是超急性期脑梗死,会存在明显的缺血性半暗带,此时如果可以及时的进行灌注治疗患者的脑组织功能可以得到明显的改善,恢复血供效果,从而达到治愈的目的[3]-[4]。但是,梗死区域的功能仍然无法恢复。由此可见,及时且准确的诊断是提高急性缺血性脑血管病治疗效果的关键。320多层CT可以一次性完成普通CT、强化CT、动态CTA和CT颅脑灌注成像信息数据的采集,可以显著的提升病变的准确率以及检出率[5]。而CT颅脑灌注成像的主要参数包含MTT、CBF、CBV以及TTP。MTT是当前工人的急性缺血的敏感参数之