浅谈可摘局部义齿固位

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1、浅谈可摘局部义齿固位师增林（甘肃省秦安县郭嘉中心卫牛院741600）【摘要】义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小,义齿乂容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合牛理要求和功能需要。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0381-02可摘局部义齿固位体的要求：有一定固位力，保证义齿在正常的咀嚼功能状态时不致脱位；非功能状态时，对基牙不应产牛静压力（移位力）；摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；符合美观要求，尽量少显露金属，尤其前牙区；与基牙密合，外形圆钝光滑，不应刺激或损伤口内的软

2、硬组织，不易存积食物，以免菌斑堆积，造成牙糊坏和牙周病变；制作固位体的材料应具有良好的牛物学性能，对口腔组织无致敏、致癌作用并尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产牛电流刺激，影响健康。一、可摘局部义齿的分类按其作用不同可分为直接固位体和间接固位体两大类。1、直接固位体直接固位体是防止义齿向脱位，起主要固位作用的固位部件。按固位形式不同，乂可分为冠内固位体和冠外固位体。（1）冠外固位体:包括卡环型固位体、套筒冠固位体以及冠外附着体。其中卡环型固位体为目前临床上应用最广泛者。（2）冠内固位体：主要为冠内附着体，属于精密附着体，也有半精密附着体。

3、最常见的是栓体栓道形式。2、间接固位体是用以辅助肓接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，防止义齿发牛翘起、摆动、旋转及下沉的作用，常用于游离端义齿。间接固位体的具体作用：第一，主要是防止游离端义齿合向脱位（翘起），减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。第二，对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。第三，分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的合力。间接固位体的种类:常用的有合支托、指端支托、连续卡环（连续杆）。而金属舌/腭板、附加卡环、邻间钩、延伸基托等，除发挥本身特有作用外，根据设计需要，也可起到间接固位作用。间接固位体的设计：间接固位体作用力大小与其

4、放置的位置有关。而它的设计位置又与支承线（主要指起支点作用的合支托连线）密切相关。二、义齿是固位不好的主要表现义齿的固位不好主要表现在义齿脱位。1＞固位体的设计选择固位体数目过少、固位力不足。一般来说.一副义齿具有700—：L00咄的固位体.就能较好地满足其功能需要。而对于双侧设计的可摘局部义齿.固位体的数目不能少于3个；单牙活动义齿修复体固位体的教目也不能少于2个。在选择基牙时应尽量使基牙分散，加强各基牙之间的相互制锁作用。2、基牙形态基牙形态对可摘局部义齿的围位也是至关重要的。基牙高大、倒凹位置形态合理对义齿的固位有利；而基牙牙冠短小或呈圆

5、锥形，对义齿固位不利。在义齿设计吋，可以通过改变卡环类型、改变义齿就位方向、增加卡环数目来弥补固位不足。3、固位体可摘局部义齿的主要固位体是卡环（有铸造和弯制两种）。卡环各部分与基牙的位置关系与义齿固位有直接关系。卡环的卡臂尖应进入倒凹区内，而不能抵在邻牙上，以免引起义齿弹跳而脱位。三、可摘局部义齿调节固位力的具体措施义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小，义齿又容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施1、调整就位道：改变义齿就位道的方向，从而改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小，即可达到增减义齿

6、固位作用的目的。当基牙或义齿固位体超过2个时，应该在导线观测仪上描记岀义齿各部件戴入时的共同就位道，以便于患者自行取戴，满足义齿稳定和固位的需要，避免义齿与邻牙间出现过人的空隙，尤其与前牙间出现过大的相邻间隙而影响美观。确定共同就位道的方法主要有：（1）平均倒凹法（均凹式、垂直戴入）：将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，然后画出基牙的导线，根据此导线设计制作的义齿，其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角的平分线方向。多用于缺牙间隙多、基牙倒凹大的病例。（2）调节倒凹法（调凹式、旋转与斜向戴入）：调凹就是使倒凹适当地集中在某

7、些基牙或基牙的某个侧面上。义齿采用斜向就位，可利用制锁作用，增强义齿固位，并可缩小前牙缺牙区与邻牙间的间隙以利美观。一般个别前牙或后牙缺失，或单间隙连续缺牙吋采用调凹式就位道，以利固位与稳定，女口：前牙缺失，或前后牙同吋有缺失，多采取由前向后斜向就位道，后牙游离端缺牙一般采用由后向前斜向就位。2、调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：当基牙倒凹深度太大而又不能通过磨改等方法减小吋，可将卡环臂设置在倒凹深度适宜的位置上，不一定进入最深部位。3、调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各固位体间的相互制约作用越强，所以合理选择基牙位置，使各固位体合理的分散，

8、也可达到增人固位作用的目的。4、增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比。但由于固位力不是越大越好，故在正常情况下，2〜4个固位体即足以