可摘局部义齿-结构

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1、可摘局部义齿许子岳口腔一科结构固位与稳定可摘局部义齿的定义可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴和软组织的形态.由人工牙、基托、颌支托、固位体及连接体组成，是一种适用范围广泛的修复方式可摘局部义齿，RPD牙列缺损的概念牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。适应症各种牙列缺损，游离端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。过渡性义齿。可摘义齿式夹板

2、，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。颌面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。6不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。7即刻义齿、化妆义齿。非适应症缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不够。生活不能自理者。对材料过敏或异物感明显者。严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效控制。优缺点适用范围广，牙体组织磨除少，自行摘戴，便于清洁，制作简单，便于修理，价格便宜等优点。体积大，异物感明显，稳定性和咀嚼效能不如固定义齿，制作不合理时易发生其他不良后果。RPD的特点可自行取戴恢

3、复生理功能，适用于多个牙缺失设计灵活对基牙要求不高，基牙磨除量少易清洁，易修补，价格低适用范围广，禁忌症少RPD的分类基托式RPD按结构支架式RPD牙支持式RPD按支持粘膜支持式RPD混合支持式RPD弯制式按制作铸造式混合式几种特殊的RPD悬锁卡环RPD附着体RPD套筒冠义齿覆盖义齿套筒冠义齿附着体RPD悬锁卡环RPD可摘局部义齿的组成及其作用人工牙基托固位体及牙合支托连接体修复缺牙部分按部件作用分固位稳定部分连接传力部分按结构分人工牙。塑料牙。瓷牙：牙的功能前牙：切割发音美观心理后牙：咀嚼美观心理1

4、恢复牙弓的完整性2恢复咀嚼功能3辅助发音4恢复牙列外形和面形5防止并发症的发生二、基托是可摘局部义齿的主要组成部分之一。覆盖在无牙牙槽嵴上，与承托区黏膜直接接触，能把义齿的各部分连成一体，是排列人工牙的基地。（一）基托的功能基础：人工牙排列、附着、传导、分散牙合力连接：将义齿各个部分连成一个整体修复：修复缺失的牙槽骨，颌面软组织辅助固位：加强义齿的固位、稳固（二）基托的种类1、塑料基托优点：颜色与粘膜相似操作较简单价格便宜重量轻易修补、垫底、修改缺点：传温性能差，口感不舒服缩小了口腔空间强度差，受力大

5、或排牙不正确易折断易老化，变色自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石优点：强度好，不易折断，不易磨损,体积小，厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性能好,表面比较光洁.2、金属基托缺点：操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难3、金属塑料基托兼有二者优点4、与天然牙接触的关系导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则5、磨光面外形要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定6、骨性倒凹

6、处理应缓冲，去除骨性突起。此外，修复前调磨伸长的对颌牙。三、固位体(retainer)可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用功能：固位，支持，稳定1.固位力足够，防止义齿功能状态时脱位2.非功能状态时对基牙不产生静压力3.取戴时对基牙无侧方压力，不损伤基牙。4.易清洁性4.美观性生物相容性（一）固位体的要求冠内冠内附着体，即栓体栓道直接固位体冠外卡环、套筒冠、冠外附着体间接固位体：辅助直接固位体的部件。（二）固位体的种类按作用分直接固位体：缺牙间隙前后基牙上的固位体，防止义齿脱位，起支持、稳定作用间接固位体：

7、位于远离缺隙的基牙上，辅助直接固位体，防止义齿翘动、下沉、摆动、旋转间接固位体的具体作用防止游离端义齿的颌向脱位；对抗侧向力，防止义齿的旋转和摆动；分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的合力。间接固位体的种类颌支托指支托连续卡环冠内固位体：利用牙体制备型与精密附着体获得固位的固位体冠外固位体：利用牙体表面形态产生固位力（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的倒凹区，以获得弹性固位的固位体（2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力获得固位的固位体（3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体，

8、其中一部分固定在牙体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接按结构分卡环卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体典型卡环组成：卡环臂卡环体颌支托连接体（1）卡环臂：固位臂：卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧方移位的作用卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位1、卡环的结构和各部分的作用（1）卡环臂：对抗臂：位于基牙腭舌侧的导线上方