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1、浅谈新生儿疾病筛查中的采血方法贵州省铜仁市万山区人民医院554200摘要：目的：观察2种采血方法在新牛儿疾病筛查中的应用效果。方法：选取2016年1月・2016年7月医院足月分娩的新牛儿400例，根据采血方法不同分为对照组(n=200)和观察组5=200)。对照组沐浴后行直刺法采血，观察组沐浴后采用斜刺法采血，比较2组采血效果。结果：观察组1次采血成功率为95.5%,滤片质量一级片率为92.0%,显著高于对照组的88.0%和84.5%(P<0.05)。结论：新牛儿沐浴能促进全身血液循环，扩
2、张末梢血管，沐浴后采用斜刺法采血效果能提高釆血成功率，减轻新牛儿痛苦，值得推广应用。关键词：采血方法；新牛儿疾病筛查；足部按摩；应用效果；采血成功率新牛儿疾病筛查系指对一些危害严重的先天性遗传性代谢病，在新牛儿早期临床症状未出现之前，进行筛查，并及时治疗，以避免产生患儿智能不可逆损害的系统服务。新牛儿疾病筛查主要是采集新牛儿足跟血液，根据血液检查结果完成对相关严重的先天性、代谢性疾病进行筛查，包括：苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质功能增牛症、先天性甲状腺功能低下等［1］。由于上述疾病不容易根治，但是
3、可以通过药物、食物或其他方法等进行干预、治疗。通过新牛儿疾病筛查能早期发现疾病，及时采取有效的措施进行干预，对提高我国人口出牛质量具有重要的意义。但是，新牛儿疾病筛查中釆血方法尚缺乏统一的标准⑵。为了探讨2种采血方法在新牛儿疾病筛查中的应用效果。选取2016年1月・2016年7月医院足月分娩的新牛儿400例，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2016年1月・2016年7月医院足月分娩的新生儿400例，根据采血方法不同分为对照组和观察组。对照组200例，男132例，女68例，体质量(2.8
4、9-4.31)kg,平均(3.15±0.26)kg,出生时间(60.38±9.28)ho观察组200例,男125例，女75例，体质量(2.88-4.29)kg,平均(3.17±0.30)kg,岀生时间(59.36±7.94)ho本次临床诊断试验均经产妇、家属同意，试验通过医院伦理会批准，新生儿一般资料差异无统计学意义。1.2方法2组新生儿采血必须在婴儿出生满72h后，并在充分哺乳6次以上，母乳喂养后30-60min,室温控制在22°C〜25
5、°C,水温38°C-40°C水浴下进行沐浴，沐浴完毕后将其放置在操作台上，脐带护理穿衣后，检查新生儿足部是否干净、足够温暖。对于局部血液循环效果不理想者，采用40°C-42°C毛巾上进行10-15min热敷，从而改善患者局部血液循环。新生儿保持头高脚底姿势，使得足部静脉压增高,从而更加有利于取血。轻柔新生儿足部,保证其局部充血红润后进行采血。对照组沐浴后行直刺法采血方法：采血部位选择在脚根内外两侧，按摩新生儿足根，采用浓度为75%酒精棉签消毒针进行穿刺，数秒后待足部干燥后采用足跟内外侧直刺法进行
6、采血，挤压针刺部位皮肤，采用滤纸片进行渗透。观察组沐浴后采用斜刺法采血方法：采用浓度为75%洒精棉签对针刺部位进行消毒，略待数秒后将足部自然吹干，在距离足跟外侧缘的外侧距离足跟0.8-1.2cm部位，采用专用针与皮肤呈现35-400方向进针，深度2mm,然后快速拔针，采用适当力度对周围组织进行挤压，采用滤纸片进行渗透［3］。1.3观察指标观察2组新生儿采血一次成功及滤纸片质量。1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用()表示，P<
7、0.05差异有统计学意义。2结果观察组1次采血成功率为95.5%,滤片质量一级片率为92.0%,显着高于对照组的88.0%和84.5%(P<0・05),见表3.讨论在新生儿疾病筛查工作中，对结果会产生较大影响的是血片的采集，其采集血片的质量将会直接影响检测结果的正确性。因此，在新生儿进行血片采集吋必须严格遵循相关操作步骤进行⑷。同吋，采血过程中的许多细节将会对采血质量产生较大的影响，女m采血的吋间、环境、操作方法及操作的熟练程度。常规采血方法主要以直刺采血为主，该方法虽然能满足采血需要，但
8、是采血时对新生儿伤害较大，在家属直刺法垂直进针，针头容易进深达到针头下部血管从,达到皮下疏松脂肪层，该层血管相对较少，血流相对欠丰富，容易造成一次采血成功率及滤片质量较低，难以达到疾病筛查的目的。近年来，沐浴后采用斜刺法采血在新生儿疾病筛查中得到应用，口效果理想。本研究中，观察组1次采血成功率为95.5%,滤片质量一级片率为92.0%,显著高于对照组的88.0%和84.5%(P<0.05)o通过沐浴能够让新生儿在舒适的环境中操作，避免婴儿受凉，如果新生儿足部达不到预定的温度，将会造成新生儿
