新生儿疾病筛查中采血方法的探讨及体会

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1、新生儿疾病筛查中采血方法的探讨及体会[摘要]目的：探讨新生儿疾病筛查中沐浴后采集新生儿足跟血的作用，并与不沐浴直接按摩足部采血比较。方法：选择2006年12月～2008年2月在产科足月分娩的212例新生儿，随机分为AB两组，Ａ组为沐浴后采血，Ｂ组为不沐浴但进行足部按摩后采血。结果：A组（沐浴后）采血成功率高于B组（不沐浴）。结论：通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，新生儿沐浴后采血效果优于单纯足部按摩后采血，提高了一次采血成功率，减少了新生儿痛苦。　　[关键词]新生儿；疾病筛查；沐浴；血样采集；标本保存　　[Abstract]O

2、bjective:Todiscussthefunctionofcollectingheelbloodtoneentsmadeontheneassaginginsteadofbathing.Methods:Experimentingonthe212full-termdeliveredneDecember2006toFebruary2008inourhospital.Dividethenely.BathingtheneassagingthoseingroupBrespectivelybeforecollectingblood.Results:Thesucce

3、ssrateofbloodcollectioningroupAishigherthanthatingroupB.Conclusion:Bathingtheneicbloodcirculation,expandingperipheralvascularandinglimbs;theeffectofbloodspecimencollectiontotheneoreover,thesuccessrateofone-timebloodspecimencollectionisincreased,andthepainofneencollection;Specimen

4、preservation　　　　新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查，对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症（PKU）及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷等代谢性疾病（目前只做前2项）在未出现临床症状前进行筛查，使机体在受到损害之前就得到有效治疗，是预防儿童残疾的一项有效措施，对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义。我院自开展新生儿疾病筛查活动以来，不断总结经验，力求提高一针采血成功率和标本合格率，取得了一些成果，现将采血方法和体会报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　将我院2006年12月～2008年2月母婴同室、体重≥2.5k

5、g的新生儿共212例随机分为Ａ、Ｂ两组，其中，Ａ组122例在新生儿沐浴后采血，B组90例不沐浴但针刺前进行足部按摩。　　1.2采血时间　　要求新生儿出生72h后，充分哺乳8～10次，以避免在哺乳前无蛋白质负荷情况下采血出现PKU筛查的假阴性及CH筛查提前采血出现假阳性。　　2方法　　选择室温在28～30℃的治疗室，分别为两组新生儿采血。将新生儿平放在操作台上，采血部位选择足跟外侧的小隐静脉分支或足跟内侧的足底内侧静脉。操作者左手将新生儿一侧下肢抬起，用75%酒精局部消毒待干，将采血部位皮肤绷紧，右手持一次性采血针刺入皮肤2～3mm，使血液自行流出，用干棉

6、签拭去第一滴血，再在针眼四周较大范围处轻轻挤压，待血滴足够大时，将采血卡正面轻触血滴，血滴即被吸入滤纸并渗透至背面，形成直径8～10mm的圆形血斑。　　2.1采血成功率判断　　一次需采足3个血斑，且每个血斑直径约为8～10mm，否则为一次不成功，需第2次穿刺。　　2.2血标本放置及递送要求　　血标本采集后室温下放置，自然干燥后装入密封塑料袋内4℃冰箱中保存，切勿受潮，7～10d后送检。　　2.3统计学处理　　计数资料采用χ2检验。　　3结果　　两组采血一次成功率比较，χ2值为12.182，P＜0.01，差异有统计学意义。　　　　4体会　　4.1采血人员应

7、具有的资历　　采血人员应具有中专以上学历，从事临床工作2年以上，并接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原则及方法；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理等。　　4.2患者的知情权　　采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告诉新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。　　4.3严把标本质量关　　血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，采血质量直接影响实验室检测结果，因此，必须按规范要求完成血片采集工作。我院采用在新生儿沐浴后采血，理由是新

8、生儿血流多集中于躯干和内脏，而四肢少，一旦足跟温度偏低则血管收缩，往往不易采到足