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1、新疆医科大学学报 JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2002Sep.,25(3)283妊娠肝内胆汁淤积孕妇雌激素水平对肝酶的影响X王冬梅,李 芳,丁 丽(新疆医科大学第一附属医院妇产科,新疆 乌鲁木齐 830054)摘要:目的:了解妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇体内雌激素水平的变化对肝酶的影响。方法:选取ICP孕妇34例为研究组,另选同期入院正常孕妇34例为对照组。所有孕妇均在分娩前30min内取肘静脉血3ml,测定血清内雌三醇(E3)水平。随机选择ICP组和对照组20例在分
2、娩后收集胎盘组织,用免疫组化法测定胎盘组织中雌激素受体(ER)的表达强度。同时分析比较两组肝酶的临床资料。结果:ICP组血清雌激素水平、胎盘组织中ER的表达率均高于正常对照组(P<0.05),ICP组比对照组肝酶明显升高(P>0.05)。结论:ICP孕妇体内雌激素水平升高可影响孕妇肝脏的功能。关键词:妊娠肝内胆汁淤积;雌激素;肝酶中图分类号:R714.25;Q579.13 文献标识码:A 文章编号:100925551(2002)0320283203 妊娠肝内胆汁淤积是一种重要的妊娠并发症,ALL、AST、
3、GGT、ALP、ASTöALT等肝酶指标。它以妊娠期出现瘙痒、黄疸为特点,早产率及围产儿1.2 样本的收集与方法 各组均在分娩前30min死亡率高,因为其多发生在妊娠的中晚期,此时正是内抽取肘静脉血3ml,常规分离血清,置-25℃冰雌激素合成进入和达到高峰时期。所以不少学者认箱保存,测定。采取胎盘母体面中央组织2cm×21为ICP与妊娠时体内雌激素水平升高有关。为探cm×1cm,用10%甲醛固定,石蜡包埋,切片,行苏讨孕妇体内雌激素水平的改变对肝脏的影响,本研木素伊红和免疫组化染色。用硫代巴比妥酸比色法究测定I
4、CP与正常孕妇血清雌三醇(E3)的水平及测定,以753WBUVöVIS型(上海光学仪器厂)分胎盘雌激素受体表达强度,并将其与孕妇肝酶的变光光度计测定535nm波长的光密度值。应用放射化进行比较分析,现报道如下。免疫法测定SOD,试剂盒购自北京华清生化试剂研1 资料与方法究所。用免疫组化法测定ER和HCG表达,分4级。21.1 研究对象 (1)ICP组:共34例,为1999年11.3 统计学处理 采用t、V检验和等级相关分月～2000年12月在我院住院并于临产前行剖宫产析。术分娩的ICP产妇,平均年龄(28.5±
5、3.3)岁,平均2 结果孕周(37±1.8)周。(2)正常妊娠组:共34例,为随机2.1ICP组和对照组肝酶的比较 见表1。结果表抽取同期在我院剖宫产分娩的正常产妇,平均年龄明,ICP组肝酶指标中ALL、AST、GGT、ALP高于(27.6±2.6)岁,平均孕周(38±1.1)周。(3)随机选正常对照组(P<0.05),ASTöALT在两组间无显择ICP组和正常妊娠组孕妇各20例,收集胎盘标著性差异(P>0.05)。本。(4)在孕妇分娩前1周内行肝脏功能检查,观察表1ICP组和对照组肝酶的比较(IUöL,xq±
6、s)组别例数ALTASTGGTALPASTöALTICP组34125.53±131.83100.24±93.2535.38±30.62231.62±100.581.09±0.98对照组3423.88±17.7620.12±13.4215.21±4.81148.44±77.880.98±0.42t4.465.013.793.961.04P<0.05<0.05<0.05<0.05>0.052.2ICP组和对照组血清游离E3水平与胎盘ER(P<0.05)。表达强度的比较 见表2。2.3ICP孕妇血清E3水平与胎盘ER
7、表达强度的将ICP孕妇血清游离E3水平与对照组相比,关系 将ICP孕妇血清游离E3水平与胎盘组织ICP组E3水平显著高于对照组(P<0.05),而且ER表达强度用Spearman的等级相关来处理,以了ICP组胎盘ER阳性表达百分比也明显高于对照组解两者之间的关系。分别计算出E3和ER的Spear2X作者简介:王冬梅(1956-),女,山东省平度市人,主任医师,在读博士,研究方向:围产医学。284新疆医科大学学报 JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2002Sep.,25(3)ma
8、n秩相关系数rs=0.603,校正秩相关系数rs=致肝细胞内胆汁淤积,如转硫基作用受限,细胞内半0.598,查相关系数表P<0.01,认为血清中E3水光氨酸,谷胱甘肽与牛黄酸合成减少,可导致胆汁酸平与胎盘组织ER表达强度有正相关。在肝细胞内集聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞。表2 两组血清游离E3水平与胎盘ER表达强度的比较3.2 肝酶主要包括有ALT、AST、GGT、ALP等,组别E3(
