消化系统解剖生理

《消化系统解剖生理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃肠道的解剖及生理概述消化系统组成：消化管消化腺第1节消化管一、消化管的一般微细结构（除口腔、咽）上皮固有层粘膜肌层粘膜层粘膜下层肌层外膜（一）粘膜:消化管各段结构差异最大、功能最重要的部分。1．上皮消化管的两端（口腔、咽、食管及肛门）为复层扁平上皮；其余部分均为单层柱状上皮2．固有层为疏松结缔组织3．粘膜肌层为平滑肌（二）粘膜下层:由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。在食管、胃和小肠等部位的粘膜与粘膜下层共同向管腔内突起，形成皱襞。（三）肌层:除食管上段与肛门处的肌层为骨骼肌外，其余大部均为平滑肌。（四）外膜:

2、纤维膜(结缔组织)--食管和大肠末段;浆膜(结缔组织+间皮)--有利于胃肠活动。(一)位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区(二)形态和分部两壁:前壁、后壁两口:贲门、幽门两缘:胃大弯(贲门切迹)胃小弯(角切迹)分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦幽门管)胃胃的毗邻（三）胃的微细结构胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜四层构成。1.粘膜形成许多皱襞，表面有胃小凹，胃小凹底部有胃腺开口(1)上皮单层柱状上皮，分泌粘液(2)固有层含大量紧密排列的胃腺：胃底腺贲门腺幽门腺胃小凹胃底腺＊胃底腺的细胞1）主细胞又称胃酶细胞2）壁

3、细胞又称盐酸细胞3）颈黏液细胞4）未分化细胞2.肌层由三层平滑肌构成，外层纵形，中层环形，内层斜行，其中环形肌最发达，在幽门处特别增厚形成幽门括约肌。小肠小肠是消化管中最长的一段，上起幽门，下接盲肠，长5~7m是消化和吸收最主要的部位包括：十二指肠空肠回肠（一）十二指肠：长约25cm，位于腹后壁，腰椎体右侧，呈C字形包绕胰头。1、上部(十二指肠球)溃疡好发部位2、降部十二指肠大乳头,有肝胰壶腹的开口3、水平部4、升部(1)十二指肠空肠曲(2)十二指肠悬肌确定空肠起始部的标志(二)空肠和回肠空肠回肠长度近侧2/5远侧3/5

4、位置左上腹右下腹管径较粗较细管壁较厚较薄颜色较红较淡血管较多较少环状襞密而高疏而低淋巴滤泡孤立集合（三）小肠粘膜的微细结构特点：1．环状皱襞2．绒毛：由小肠粘膜的上皮和固有层向腔内突出而形成的细小指状突起。（1）上皮：①吸收细胞②杯状细胞（2）固有层：形成肠绒毛的中轴①中央乳糜管：即毛细淋巴管,收集吸收细胞释出的乳靡微粒,周围有丰富的毛细血管和平滑肌。②淋巴组织3．小肠腺：分泌消化酶和粘液①吸收细胞②杯状细胞③帕内特细胞④未分化细胞大肠成人长1.5m，包括：盲肠阑尾结肠直肠肛管特征：结肠带结肠袋肠脂垂(一)盲肠（6～8c

5、m）位于右髂窝回盲瓣:控制流速,防止逆流(二)阑尾（6～8cm）1、阑尾根部体表投影：麦氏点——脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点2、三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法(三)结肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)(四)直肠（10～14cm）弯曲：矢状面—骶曲、会阴曲冠状面—三个弯曲直肠壶腹直肠横襞(五)肛管（3～4cm）肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)白线(肛门内、外括约肌分界)齿状线：肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线,是皮肤和粘膜的分界线,其上、下的动

6、脉供应、静脉回流和神经支配及胚胎来源都不同。第2节消化腺组成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、肠腺。功能：分泌消化液，参与食物的消化。第3节消化与吸收消化---食物在消化管内被分解成可吸收的小分子物质的过程。机械性消化化学性消化吸收---消化后的营养物质通过消化管的粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。一、消化(一)口腔内消化1.唾液的作用：淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖2.咀嚼与吞咽＊咀嚼不仅是机械、化学消化的过程，还能反射诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始＊吞咽过程三期：口腔→咽：随意动作咽→食管上段：反射食管→胃：蠕动(二)

7、胃内消化1.胃液成分和作用pH0.9－1.5，无色，分泌量约1.5－2.5L/天主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子（1）盐酸，也称胃酸，由壁细胞分泌。作用：①激活胃蛋白酶原,并为其作用提供酸性环境；②使食物中的蛋白质变性，易于消化；③杀菌；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤促进小肠对铁和钙的吸收。（2）胃蛋白酶原：由主细胞分泌，被盐酸激活成为胃蛋白酶，后者可水解食物中的蛋白质。（3）内因子：与VitB12结合保护其免受破坏并促进其吸收。（4）黏液：①润滑食物；②构成“粘液－碳酸氢盐屏障”，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜

8、的侵蚀2.胃的运动（1）胃的运动形式：三种1）容受性舒张2）紧张性收缩3）蠕动（2）胃排空—胃内容物排入十二指肠的过程。一般需4-6h。（3）呕吐(三)小肠内消化小肠是消化和吸收最重要的部位：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动1.胰液的分泌和作用（1）碳酸氢盐：保护肠粘膜免受强酸侵蚀；为小肠内