实践技能基本操作

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1、实践技能基本操作二.基本操作技能共25題1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消藩，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消無在医学模拟人上操作）（20分）（1）消毒区域（范圉）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。（2）持消奇器械方法正确（2分）手持消每钳夹住消每纱块，沒腫适量消毒液。（3）消番方法正确（4分〉自手术区切口线两侧依次向周闱消带至整个手术区•先用2.5%・3%的碘酊涂擦.待御!酊干后用70%酒粘涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分〉。（4）穿手术衣（3分

2、）双手提起衣领两瑞，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分〉（5）戴无菌手套（4分〉打开手套包，取出手套，左手揑住手套反折处，右手对准手套5指插入戳好（2分〉。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分別把反折部翻至手术衣袖II上。（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则彼扣2分）（6）提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适就无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺询臂沿肘流下，再穿手术衣。2号题：患者女性,45岁，胃癌。拟经

3、上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手■现由你进行手术区消毒.铺无菌手术「I】（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分〉（1）消毒区域（范围〉正确（4分〉上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟.耻骨联合（1分），两侧至腋询线Z间范国（2分）o（2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分〉.浸礒适量消毒液（1分）。（3）消襦方法正确（4分）自手术切11线两侧依次向周悯消毒至整个手术区（3分）。（先用2・5%・3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%洒粘涂擦2遲，将碘酊擦净）。消毎毕，再用消奇液擦手1次（1分〉。（4）铺无菌巾（6分〉。用4块无菌巾，每块的-边

4、対折少许（2分〉。以顺序（患者下侧、操作者対侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），遗住手术切口周围,然后用布巾钳将交角夹住（1分）o（5）提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单山的覆盖范围。（2分）答：大肛山头端应温过麻邯架，两侧利足端祁应垂下超过手术台边30cm。3号题：患者男性，胃大部切除术后第二夭，请你做清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备过程正确（4分）2考生自身准备：戴帽子＜0.5分），戴口罩（0.5分）,洗手（口述）（1分）02换

5、药物殆常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤II情况，换药准备哪吃必需物品？考生答:无菌治疗碗2个（盛无菌敷料）,弯盘］个（放污染敷料）,铁子2把，剪刀1把.酒稻棉球，生理盐水,无菌纱布或无菌贴,胶布等。（遗澜1项必需品叩0.2分）（2操作、伤口处理正确（8分）。2取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2伤口处理正确（6分）用手取下外层敷料（不用银子），再用锻子取下内层敷料（2分），与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去（1分），然后用酒箱棉球由内向外消毒1次（2分〉,再覆盖消毒纱布（1分）。（3）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分

6、）；（4）整个换药过程操作流畅正确（3分）。⑸提问切口分类？（3分）答：分为三类：淸洁切口（I类切口）（1分）、可能污染切口（II类切口〉（1分）和污染切II仃II类切口）（1分）4号题：恵者男性.右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现山你更换伤II敷料（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备工作（4分〉2考生自身准备：戴帽子（0・5分）,戴口罩（0.5分），洸手（口述）（1分）。2换药物吊常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤II情况，换药准备哪吃必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），钮子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球

7、，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。（遗漏1项必需品叩0.2分）（2）操作.伤口处理正确（8分）。2収、刃:换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2伤口处理正确（6分）先用手取下外层敷料（不用银子），再用锻子取下内层敷料（2分），正确使用2把银子操作（3分〉由外向内正确消毒伤II周围皮肤（1分）0（3）覆強消祈纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。（凡选用凡士林纱布復盖创面者叩2分）（4）整个换药过程操作流畅正确（3分）。（5）提问健康肉芽组织的表现？（3分〉答：健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分