2017执业医师考试实践技能基本操作讲义

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1、2017执业医师考试实践技能基本操作讲义一、手术区消毒、铺巾请用碘伏进行腹部手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。一、消毒前准备（-）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。（二）手术野皮肤暴露范围：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段。（三）手术刷手（可口述）。二、消毒操作过程（一）考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。（二）首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐，也可以和第1遍相同）。（三）以麦氏切口为中心，自上而下，由内

2、及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空H区。（四）共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围。（五）消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（六）消毒范围上自乳头连线，下至大腿上中三分之一交界处，两侧至腋中线。三、铺巾操作过程（-）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口，铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。（-）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾，用四把巾钳固定。（三）铺中单，在拟定切口上下方各铺一块中单。（四）铺大单，先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm

3、。请用碘伏进行腹部手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。一、消毒前准备（-）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。（二）手术野皮肤暴露范围：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段。（三）手术刷手（可口述）。二、消毒操作过程（-）考生一手端盛有2%碘酊或70%酒精棉球的消毒碗，一手持卵圆钳，站立于患者右侧。（二）第一遍用碘酊涂擦，首先将碘酊滴入肚脐内，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧（三）将肚脐内的消毒液沾干。晾干后第2遍和第3遍用70%酒精棉球涂擦脱碘。（四）以右下腹旁正中切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤。各次消毒涂抹之间不留空

4、H区。（五）每遍均不超过前一遍范围（六）消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（七）消毒范围上自乳头连线，下至大腿上中三分之一交界处，两侧至腋中线。三、铺巾操作过程（-）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口，铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大（-）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾，用四把巾钳固定。（三）铺中单，在拟定切口上下方各铺一块中单。（四）铺大单，先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。提问：腹部手术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些

5、？答：消毒范围内的皮肤清洗、毛发剔除以及肚脐内的清洁、消毒。提问：应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘。答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。提问：在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？答：可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液。提问：手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答:以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。提问：碘伏消毒的优点是？答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位脱碘。提问：如果用碘酊消毒，两遍消毒之间间隔多长时间？答：应当间隔1〜2分钟或者等到一次消毒液干燥之后，以达到

6、消毒效果。提问：感染切口与清洁切口皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内到外。提问：铺好的四块手术巾术屮是否可以移动？原则是什么？答：可以，手术巾可以向外移动，不可以向内移动。二、刷手法刷手法。一、刷手前的准备（-）换鞋、换刷手衣，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。（二）将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处二、刷手及擦干操作过程（-）刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行。两上肢各部位按顺序交替进行刷洗。（-）刷完一次后用清水将肥皂水冲去。冲

7、洗时保持拱手姿势，共刷洗3遍，每遍3分钟。（三）擦手：折叠无菌小毛山成三角形，尖端朝下，由手部向上臂（肘上6cm处）顺序擦干。（四）先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。三、浸泡和晾干过程（一）将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内。（-）浸泡时间5分钟。（三）手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。注意事项1.注意手指甲缘、掌纹处（或指蹊处）的刷洗。2.无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。3.注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。4•洒精浸泡前要冲干净手臂上的

8、肥皂水，以免影响杀菌药效。5.需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎浪镀溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。三、穿、脱手术衣请穿无菌手术衣（前交叉式），戴无菌手