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时间:2018-05-24
《实践技能基本操作之伤口换药与拆线[临床实践技能考试]》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、【星恒教育】临床实践技能考试:基本技能操作四、伤口换药与拆线(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)【如何给分】开放性伤口换药肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球,禁止用酒精棉球擦拭。(1)新鲜肉芽伤口:肉芽粉红,颗粒状,触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦,用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后,盖以凡士林纱布。一般2~3天换药一次。(1分);(2)肉芽过度生长伤口:如发现肉芽色泽鲜红,表面星粗大颗粒状,边缘高于创缘,可将其剪除,再将盐水棉球拭干,压追止血。也可用10%~20%的硝酸银液烧灼,再用等
2、渗盐水擦拭。(1分);(3)水肿肉芽伤口:如果肉芽水肿、发亮,可用3%~5%的高渗盐水湿敷。(1分);(4)感染肉芽伤口:首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷,以控制感染,减少分泌物。湿敷药物可用l:5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次,同时可根据创面培养的细菌药敏情况,选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口,可用生理盐水棉球进行擦洗,伤口内应适当放置引流物(纱条)。(1分);(5)慢性老化肉芽:此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处
3、理不当或由于特异性感染等原因,使创面长期不愈合。处理此类创面时,首先找出原因,改善全身状况,局部应适当清创,关键在于清除异物,暴露新鲜组织,可适当应用促进肉芽生长的药物,促进肉芽生长。(1分);(6)整个换药过程操作流畅正确(2分)。闭合性伤口换药(1)准备工作(2分);第3页共3页物品准备,无菌治疗碗两个(盛无菌敷料);弯盘一个(放污染敷料);镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。(2)伤口处理正确(2分);先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料。(或用两
4、把镊子操作,一把镊子接触敷料、取敷料;—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物,分泌物较多,且创面较深时,用生理盐水冲洗后放入引流条。(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(1分);用消毒凡士林纱布复盖,加棉垫或纱布包扎固定。(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。星恒教育顶呱呱,考试必过不用怕。特殊感染伤口换药(厌氧菌感染)(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(1分);(2)伤口处理正确(3分)清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(1分)
5、用3%双氧水冲洗,直至伤口深处。(1分)1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(1分)(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(1分);(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)拆线(厌氧菌感染)(1分)一般的拆线日期为:头颈部切口为术后3~5天;腋下、下腹部、会阴部切口为术后5~7天;腹部、胸部和臀部切口为术后7~10天;位于背部、四肢近关节处的切口,一般于术后10~14天拆线,其中跨过关节的,一般在术后14天拆线。减张缝线一般应于术后14天拆线。生长能力差的情况,包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白
6、血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等。切口一般愈合较慢,故不宜过早拆线。第3页共3页【考官常见提问】(2分)问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?答:因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。原文地址:http://www.xinghengedu.com/sjjn/28010.html第3页共3页
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