技能考试标准穿脱隔离衣伤口换药

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1、技能考试标准穿脱隔离衣伤口换药穿脱隔离衣1．穿隔离衣济基础（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。　　（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。　　（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。　　（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。　　（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。　　（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘

2、，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。　　这些步骤可用以下口诀概括；　　右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；　　系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。2．脱隔离衣　　（1）解开腰带，在前面打一活结。　　（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。　　（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。　　（4）用左手自衣内握住

3、双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。　　（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。　　上述步骤可用以下口诀概括：　　松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手　　解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。　　清洁隔离衣只使用一次时，穿隔离衣方法与一般方法相同，无特殊要求。脱隔离衣时应使清洁面朝外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后消毒双手。（三）注意事项　　1．保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触

4、及面部，衣领各工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。　　2．穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。　　3．隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离农。伤口换药换药前准备⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作,换药前半小时室内不作打扫.⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否地菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。⑶严格执行无菌操作。换药者应戴

5、好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。⑷病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。会表部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。⒊换药步骤⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行

6、，以减少疼痛。接角无营业税敷料的镊子与接角伤口的镊子要分开。⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。（3）交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。（4）去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。⒋创口内用

7、药⑴清洁创口或肉芽组织生长健康的创口,用无刺激的油膏或凡士林纱布履盖.⑵伤口分泌物多，肉芽水肿的感染伤口用2～3%盐水湿敷;有脓液的,用0.1%利凡诺尔溶液湿敷。⑶轻度感染的创口，用生理盐水湿敷。⑷肉芽组织不健康者用刮匙清除后湿敷。肉芽组织过高时用剪刀修平。⑸绿脓杆菌感染用1：1000苯氧乙醇湿敷，或可试用暴露疗法，必需时用橡皮管或导尿管插入创口内，以大量生理盐水冲洗，或1%青霉素溶液创口内冲洗（但大量冲洗可有全身吸收作用，故浓度不宜超过1%）。⒌创口引流外科引流有预防与治疗作用。预防性引流是为了预防血液、脓液的蓄积而安置的。治

8、疗性引流是为引流脓性分泌物、坏死组织，防止伤口早期闭合而安置的。⑴常用引流物有:橡皮条、纱布条、卷烟引流条和橡皮管等.引流物都需用安全别针固定,以免滑脱,浅在伤口的预防性引流一般不作固定.⑵引流物的拔除，要根据手术情况和创口分泌物多少来决定。预防积血、积液引流，