龙胆泻肝汤治疗急性睾丸炎56例

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1、龙胆泻肝汤治疗急性睾丸炎56例高永昌刘团霞（汝阳县中医院河南汝阳471200）急性睾丸炎，乂名“子痈”，是临床外科较为常见的一种疾病。笔者自1998年以来，以龙胆•泻肝汤加减治疗56例。取得满意疗效。现报告如下：1临床资料56例中，年龄最大的65岁，最小的15岁，20岁〜56岁之间的42例，有阴囊外伤史的5例；病程最长的5天，最短的6小时；全部病例皆排除了急性腮腺炎性睾丸炎、梅毒性睾丸炎及淋病性睾丸炎。2治疗方法2.1药物组成：柴胡9.0g、龙胆草15.0g＞黄苓12.0g＞生地黄12・0g、泽泻10.0g＞木通12.0g＞当归9.0g＞车前子15.

2、0g＞梔子9.0g＞金银花15.0g＞连翘15.0g、贯众20.0g、川牛膝5・0g、甘草6・0g。疼痛剧烈者加延胡索、金铃子,大便干结者加生大黄，痛引少腹者加乌药、西茴，病程较长者加昆布、海藻，每日一剂，水煎早晚两次分服，5剂1疗程。2.2一般措施：适当营养，卧床休息，抬高阴囊及睾丸，减轻疼痛不适。2.3对阴囊肿痛明显的，用浸有50%硫酸镁液的湿纱布热敷。脓肿形成的给以切开引流排脓，并配合抗牛素静滴。2.4对睾丸及精索牵胀疼痛难忍的，给2%利多卡因5ml、0.75%布比卡因5mlo行患侧精索周围封闭，隔日一次，以减轻疼痛。3疗效观察3.1疗效标准痊

3、愈：临床症状完全消失，B超显示睾丸无肿大及阴囊无积液；显效：临床症状完全消失，睾丸稍肿大，B超显示患侧阴囊无积液。有效：临床症状消失，B超睾丸轻度肿大，阴囊有少量积液；无效：临床症状无改变（阴囊肿痛加重、化脓），睾丸肿痛加重。3.2治疗结果56例病人经过1-2个疗程的治疗，痊愈48例，显效4例，有效3例，无效1例。疗程最短的3天，最长的8天。4病案举例李某，男，42岁。2011年9月13日初诊，右侧阴囊肿痛3天，加重10小吋。患者于3天前发现右侧阴囊肿胀疼痛。站立或行走时•疼痛加重。痛引少腹，平躺或手托后疼痛缓解，伴恶寒发热，头痛，口干苦，渴不欲饮，

4、恶心纳差，小便短赤而微黃，大便干结，呈颗粒状。在当地经B超等检查，诊断为急性睾丸炎。给予青霉素等药静滴治疗1日效微。查：体温38.7°C,右侧阴囊红肿灼热，睾丸肿人，质硬疼痛拒按，附睾无肿人边界清，阴囊抬高试验阴性，舌质红，苔黄腻,脉弦滑而数。血常规:WBC：20.8*10/L＞NEUT%：0.85。彩超：双侧睾丸位于阴囊内，左右侧睾丸大小分别为:3.8*2.8*2.3cm,4.6*3.0*2.8cm,右侧回声低而杂乱，左、右侧附睾头分别为0.9cm、0.8cm,右侧睾丸鞘膜腔内见2.3cm液性暗区，与睾丸后方见迂曲管道回声，内见红蓝相间血流信号显子

5、。诊断：子痈（急性睾丸炎）。证属：湿热下注，治宜清热利湿，解毒消肿。方用龙胆泻肝汤加减。柴胡9・0g、龙胆草5・0g、泽泻10.0g＞车前子15.0g＞元胡15.0g＞生地黄12.0g＞木通12・0g、梔子9・0g、黄罠12・0g、金银花15.0g＞连翘15.0g＞贯众30・0g、川牛膝5.0g、元胡15・0g、金铃子9・0g、生大黄15.0g（后下）。一日一剂,水煮早晚分服；局部给浸有50%硫酸镁液纱布热敷阴囊。5讨论子痈指睾丸及附睾的感染性疾病，相当于西医的急、慢性睾丸炎，附睾炎。临床上以发病急骤，寒战高热，患侧睾丸肿人疼痛，质地硬，触痛明显，阴

6、囊皮肤发红等为主要表现。多因湿热下注肝肾之络，结于肾子，阻隔经络，凝滞气血。郁久则热胜肉腐，或跌仆挫伤，肾子受热或房事不洁外染湿热秽毒而引起。《医宗金鉴九“筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊漫血，乃肝经之病也，故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以苓、梔、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所出也……加当归、生地补血以养肝……”古方中取龙胆泻肝汤，泻肝胆之火，清下焦之湿热，合金银花、连翘，贯众清热解毒散结，川牛膝通络并引药下行。加生大黃通腹泻热；诸药合用，泻中有补，利中有滋，使火降热清，湿浊分清，毒解肿消。参考文献[1]金子刚，周异群.《中医外科

7、学》，湖南科学技术出版社，1988年：224-225.⑵陈红风.《中医外科学》，中国中医药岀版社，2005.505-507.⑶那彦群，郭振华.《使用泌尿外科学》，人民卫生出版社，2009.766-769.