奥美拉唑-硫糖铝-左氧氟沙星和阿莫西林联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察

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1、奥美拉瞠-硫糖铝-左氧氟沙星和阿莫西林联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察奥美拉呼硫糖铝左氧氟沙星和阿莫西林联合治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最为重要的发病因素之一。近二十多年来的研究证明，根除Hp可使十二指肠球部溃疡、胃溃疡的复发率降至5%以下。近年来，幽门螺旋杆菌(Hp)对抗生素的耐药率呈上升趋势，因此寻求Hp阳性消化性溃疡最佳治疗方案具有重要的临床价值。笔

2、者选择2006年6月至2008年7月50例Hp相关性消化道溃疡患者，应用奥美拉哩、硫糖铝、左氧氟沙星和阿莫西林联合治疗.获得很好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例为本院门诊或住院患者,均经胃镜检查确诊为活动性溃疡，且Hp呈强阳性，其中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡26例、复合性溃疡2例(胃、十二指肠联合溃疡)，男29例，女21例，年龄25-61岁、平均47岁，溃疡面积0.8〜2.0CM,二周内未使用过其他H2受体拮抗剂、抗胆碱约、解痉药、非笛体类抗炎药、质子泵抑制剂及生长抑素等

3、其他影响胃肠道功能的约物，无明显的心、肺、肾功能障碍。1.2治疗方案奥美拉呼20mg+左氧氟沙星200mg+阿莫西林1000mg口服,2次/d,并加硫糖铝1g,3次/d,空腹嚼碎口服，连用10天，再继续奥美拉P^20mgqd维持三周。于治疗结束后第28天复查内镜和检测Hp,观察溃疡愈合和Hp根除的情况。1.3疗效判断Hp根除标准:治疗后4周Hp检查阴性,则认为根除。症状改善情况:显效一症状消失;好转一症状减轻或基本消失;无效-症状改善不明显或加重。溃疡愈合的判断标准：溃疡痊愈-胃镜下溃疡及周围炎性反

4、应全部消失;显效-胃镜下溃疡消失，仍有炎性反应;有效-胃镜下溃疡缩小等于或超过50%;无效-胃镜下溃疡缩小不足50%。溃疡总有效率二（溃疡痊愈例数+显效率例数+有效例数/总例数）x100%。2结果Hp根除疗效:50例患者中有45例Hp转阴，根除率为90.%患者溃疡愈合情况：50例患者中有46例愈合，愈合率为93.3%不良反应:50例患者中出现呕吐1例、恶心3例均未能影响疗效观察。症状缓解情况:木组所有患者均于用约1周后疼痛缓解。3讨论虽然消化性溃疡具体发病机制尚未完全明确，但已证实,lip感染是消化

5、性溃疡，尤其十二指肠溃疡重要致病因素，故理想的Hp阳性的消化性溃疡的治疗方案应该具有根除率高、疗程短、且副作用少等特点。奥美拉卩坐通过抑制壁细胞内的质子泵从而减少胃酸分泌。资料表明：每FI服用奥美拉呼20mg能使24h胃内酸度抑制90%o并能保持胃内pll值〉5・5长达14h.对基础胃酸分泌或任何刺激剂引起的胃酸分泌均有抑制作用，因而广泛用于消化性溃疡的治疗。据国内学者报道，奥美拉卩坐的强抑酸作用可造成一个不适宜HP生存的胃内环境，有利于HP的清除，为阿莫西林、左氧氟沙星提供理想的pll作用环境。硫

6、糖铝能显著抑制HP感染及伴随的高胃酸分泌,而且可增强抗生素的抗菌活性从而提高根除率，同时也是一个很好的胃黏膜保护约，能吸附胃蛋白酶及胆汁，屮和胃酸;能改善胃黏膜血流，增加上皮细胞的紧密性，具有很好的细胞保护作用；能增加前列腺素的释放，增加病灶部位表皮生长因了和成纤维母细胞生长因子的积累，促进胃黏膜糜烂性病变的愈合。近年来在根除iip治疗消化性溃疡方面有不少进展。随着对抗up治疗的深入研究与临床实践，有效及合理的使用抗生素，增加了消化性溃疡的治愈率及减少溃疡的复发率,Hp根除失败的主要原因是由于Hp对

7、治疗方案屮抗生素的耐药性。我国一些地区对甲硝呼、克拉霉素的耐药率逐渐增高，使得质子泵抑制剂三联疗法的up根除率从原来的80%〜90%,下降到60%〜70%。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，抗菌活性2倍于氧氟沙星，且抗菌谱广泛。阿莫西林尽管应用广泛，但原发和继发耐药均极少见。故左氧氟沙星和阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌的首选抗生素，联合质子泵抑制剂和胃黏膜保护药,木组资料显示Hp根除率为90.0%,与文献报道的89.3

8、%相一致。可见，奥美拉醴、硫糖铝、左氧氟沙星和阿莫西林联合治疗消化性溃疡具有疗效好、疗程短、复发率低、无明显副作用等优点，值得临床选用。参考文献[1]陆再英，钟南山主编.内科学•第7版.人民卫生出版社，[2]张立群，修霞，徐波，等•左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺旋杆菌感染66例疗效观察.中国热带医学,2008,8(2):231-232・[3]杨永红•奥美拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效观察•中国实用医药,2008年12月第3卷第36期.作者单位:启