奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星治疗消化性溃疡37例疗效观察

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1、奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星治疗消化性溃疡37例疗效观察[摘要]　目的探讨奥美拉畦+阿莫西林+左氧氟沙星治疗消化性溃疡的临床疗效。方法对临床诊断为消化溃疡的37例患者采用奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法进行治疗。结果总有效率94.6%。1年后随访复查情况,Hp阳性1例。服药3d后,腹痛缓解33例,1周后疼痛全部消失。有2例在服药过程中自觉头痛、恶心、腹胀等,上述症状均短暂而轻微,患者均能完成疗程。结论奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星可有效治疗消化溃疡且不良反应小,值得临床应用。　　[关键词]

2、奥美拉唑;阿莫西林;左氧氟沙星;消化性溃疡　　　　胃、十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。消化性溃疡的原因主要是消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而损伤粘膜组织。笔者2009年3月-2010年3月采用奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星治疗消化性溃疡,效果满意,报道如下。　　　　1　资料与方法　　3　　1.1　临床资料选择2008年3月-2009年3月均经胃镜检查证实为胃、十二指肠溃疡活动期的37例患者。男25例,女12例,年龄22-65岁,平均42.3岁,病程1.

3、5—16年,平均7年。治疗前均肝、肾功能正常,未服用抑酸剂、抗生素及铋剂。　　1.2　治疗方法左氧氟沙星200nag口服,2次/d;阿莫西林0.5g口服,30:/d;奥美拉唑清晨口服20mg/d,2次/d,疗程4周;阿莫西林0.5g口服,3次/d。奥美拉唑服4周为1疗程,阿莫西林、左氧氟沙星服1周。　　1.3　观察指标服药72h记录1次症状、体征,以后每周记录症状体征,测血常规1次及观察药物不良反应情况,在治疗前和结束后测肝、肾功能及心电图变化。所有服药病例治疗前、后3d内各检查胃镜1次并记录溃疬

4、情况。　　1.4　疗效判定参考参考文献。　　　　2　结果　　　　治愈25例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率94.6%。1年后随访复查情况,Hp阳性1例。服药3d后,腹痛缓解33例,1周后疼痛全部消失。有2例在服药过程中自觉头痛、恶心、腹胀等,上述症状均短暂而轻微,患者均能完成疗程。　　3　讨论　　　　幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠3肽的作用、药物因素、遗传因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。消除

5、病因,解除症状,促进溃疡愈合,防止复发和预防并发症是消化性溃疡的治疗原则。联合用药可改善溃疡愈合质量,减少复发。奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于心受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”,故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。它作用于胃腺壁细胞,选择性对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速,适用于胃及十二指肠溃疡,返流性食管炎和胃泌素瘤。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺

6、、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌,而且能抑制不受胆碱或如受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌,对H3受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌的首选抗生素。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而致细菌死亡,其抗菌活性是氧氟沙星的2倍,且抗菌谱广泛。故阿莫西林和左氧氟沙星可作为根除幽门螺杆菌的首选抗生素。　　本组经三联疗法治疗1个月,总有效率94.6%。1年后随访复

7、查情况,Hp阳性l例。服药3d后,腹痛缓解33例。且不良反应短暂而轻微,患者均能完成疗程。适合临床应用。3