鼻中隔偏曲矫正术治疗76例变应性鼻炎患者疗效研究

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1、鼻中隔偏曲矫正术治疗76例变应性鼻炎患者疗效研究【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0329-01【摘要】目的：探讨在鼻内镜下采用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的效果。方法：选取我院76例变应性鼻炎患者，采用鼻中隔偏曲矫正术治疗，并与同期50例采用常规治疗患者进行比较。结果：对照组总有效率为80%,观察组总有效率为92.11%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参考海口制定的变应性鼻炎的诊断标准[2],常年性：①打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月

2、，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少1年；③按有明确吸入物致敏原线索、有个人和/或家族过敏性疾病史、发作期有典型的症状和体征、变应原皮肤试验阳性反应、特异性IgE抗体检测、鼻分泌物涂片检查得分6〜8分。季节性：①每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少2年在同一季节发病，有典型的临床症状和体征；②鼻分泌物（和/或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性；③花粉变应原皮肤试验呈阳性反应。1.3方法对照组：给予抗组胺药、皮质类固醇、肥大细胞膜稳定剂等药物。观察组：术前修剪鼻毛，清洁鼻腔，术前半小时肌注巴比妥类药物。取仰卧位，对手术部位及周边常规消毒，给予粘膜表面麻醉，配合粘膜下浸润麻醉。

3、于左鼻前庭皮肤与粘膜交界处，近皮肤侧约3mm皮肤上作一弧形切口，分离同侧粘-软骨膜，于鼻前庭皮肤切口稍后处，切开中隔软骨，再分离对侧粘-骨(软)骨膜，切除偏曲部软骨。完成后彻底止血，冲洗创面，缝合切口。术后半坐位，给予抗生素3-5d抗感染。1.4疗效标准显效：症状基本消失，鼻腔粘膜恢复正常；有效：症状有所改善，鼻腔粘膜基本正常；无效：郑中基鼻腔粘膜无改善。2.结果通过治疗后，对照组显效20例，有效20例，无效10例，总有效率为80%,观察组显效60例，有效10例，无效6例，总有效率为92.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论据世界卫生组织公布的数字显示，全球60多亿人

4、中鼻炎患者约有5亿，而我国的应变性鼻炎患者有近5000万，其发病率还有逐年增加的趋势。应变性鼻炎和许多疾病不同，它不限于某个年龄段的人群，各个年龄段都可发病。虽然从医学的角度来看，过敏性鼻炎在一定时期内不会导致生命危险，但却会会严重影响一个人的生活质量和社交质量。原因在于此病的典型表现为鼻子发痒、鼻塞、流鼻涕，有的患者发病的时候一天到晚都会打喷嚏。但若长期不进行治疗，会因长久的呼吸不畅导致脑部供氧不足，从而出现头晕、贫血、血液循环不畅、记忆力降低等现象，而呼吸交替不彻底，心、肺得不到大换气，身体会聚积众多毒素、垃圾，后期治疗更为困难。变应性鼻炎主要是由IgE介导的有多种免疫或性细胞和细胞因

5、子参与的I型变态反应性疾病，当变应原进入鼻黏膜后，经抗原递呈细胞传递抗原肽信号，引起T细胞反应之间的平衡出现Thl耐受而Th2高敏感，从而引发相关的因子变化，释放多种介质，产生炎症反应，从而发生病变，导致疾病的发生。研究表明，筛前神经是鼻黏膜副交感神经的主要成分，主要分布在鼻腔前部，鼻中隔前部及下鼻甲前端，能够调节鼻粘膜血管舒缩和腺体分泌［4］。鼻中隔偏曲矫正术借助内窥镜的清晰视野，直接深入到病灶部位，准确定位，在直视下精确地将病变、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型术。通过此手术能够破坏分布在该区域的筛前神经副交感纤维，使之形成疤痕，阻断其作用。手术中由于剥离双侧鼻中隔粘软骨膜及粘骨膜，使

6、鼻中隔毛细血管及各种腺体遭到破坏，从而导致中隔后端粘膜组织术后形成瘢痕，降低了感觉神经功能，在经受外界敏感源刺激后传入刺激明显减弱，进而使相关症状得到改善。从本组研究结果可以看出，鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎，效果明显优于常规治疗，且优于此种手术痛苦小，安全性高，效果确切，患者比较容易接受，临床推广价值大。参考文献[1]韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学新进展.人民卫生出版社2007.190〜193.[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会.中华耳鼻咽喉科杂志编车委员会•变应性鼻炎诊断标准及疗效标准(1997年修订,海口).中华耳鼻咽喉科杂志.1998o33(3)：134—135.[3]李亮鼻中隔偏曲矫正

7、术治疗变应性鼻炎临床观察中国健康月刊2011,5(11)：50