上海权威专家解析：大脚骨矫正不足和复发的问题

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1、上海权威专家解析：大脚骨矫正不足和复发的问题上海大脚骨医学研究院武警上海浦东医院主任医师、我国著名大脚骨（拇外翻）外科林福新教授介绍，大脚骨矫正不足和畸形复发是大脚骨术后常见的并发症。最多见于重度大脚骨患者中。传统手术预防大脚骨畸形复发一般要注意跖趾关节的适合与否、远端关节固定角的变化、内侧跖楔关节的稳定性等方面。林教授介绍，微创技术治疗大脚骨应用的是头端截骨技术，我们在临床上用于治疗轻，中和重度大脚骨。经过十多年2万余例患者的临床观察，疗效确切。一般而言，作为手术医师对于复杂的大脚骨畸形，既然考虑手术，就要获得手术者心目中的理想效果。但是临床的实际病情需求和理想的畸形矫正之

2、间往往存在着矛盾。是有限的手术解决主要问题，还是复杂手术获得理想的畸形矫正，这是临床医生经常要面临的抉择。f林教授指出，通过有限的手术，解决患者最主要的问题，应该是每一名医生要首先考虑的。因此，对大脚骨畸形的纠正程度要辩证地看，对于年龄较大、畸形较重、主要改善症状的大脚骨患者，不必过分要求将HAV角及IM角矫正到正常范围。临床常见到残留轻度大脚骨的患者自我感觉比完全矫正好这种现象，有时患者会因叉状趾再次要求加大大脚骨角治疗，提示我们畸形的纠正不能一概而论。我们的经验是:只要第1跖趾关节能得到复位，一般临床疗效是满意的，HAV角和IM角不能作为评价疗效的唯一标准。林教授表示，大

3、脚骨畸形的矫正不全和复发仍是每个医生要注意的并发症。术中对于外侧结构紧张的患者，注意先行外侧结构松解，以拇趾不费力扶正到外翻矫正位置为度。水平面截骨线与跖骨轴线的角度要稍加大。术后及时拍片观察大脚骨畸形纠正情况，重点要看跖趾关节的适合度，根据跖趾关节的位置调整夹垫的大小，对于部分患者需要矫枉过正，将固定拇趾于内翻位，而对于另一部分患者则需要固定于功能位，否则，会有发生拇内翻的危险。一定要加强术后的复查，术后6周内应每1-2周随诊患者，指导患者进行正确的功能锻炼，可达到部分矫正残余畸形和预防复发的目的。对于畸形复发的病例，如无症状，可以观察。有症状的患者，应该仔细分析手术失败的

4、原因，根据检查的情况，采取相应的手术方法。f