资源描述：
《_咳嗽的诊断与治疗指南_解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·250·CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINEFeb2007Vol127No14学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会【文章编号】1005-2194(2007)04-0250-02前各种检查反复使用的混乱局面。指南提出了对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗,对于减少抗菌药物的使用,节约医疗资源将起到极大的推动作用。《咳嗽的诊断与治疗指南》解读该指南的特点是:(1)体现了国内外慢性咳嗽病因诊断的最新研究进展。近年国内外研究表明,嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)
2、亦是慢性咳嗽的重要原因,诱导痰细胞学周宇麒[3]检查是诊断EB的关键方法。而Irwin等的病因诊断程序不包含诱导痰检查,因此容易造成对EB的漏诊。我国【中图分类号】R5【文献标志码】A的咳嗽诊治指南将诱导痰检查纳入慢性咳嗽病因诊断程序作为常规检查,使EB患者能够得到及时准确的诊断。(2)【关键词】指南,咳嗽;诊断与治疗具有中国特色,反映了国内的临床实际。支气管内膜结核KeywordsGuideline,cough;Diagnosisandtherapy在西方国家非常罕见,但在我国恰恰相反,结核患者很多。
3、2001年美国“9111”事件以及2005年新奥尔良Katari2因此我国指南明确将支气管内膜结核列入慢性咳嗽的病na飓风后,一些在灾难后回归家园的人或在现场的救火队因。(3)重点突出,注重实际应用。我国咳嗽诊治指南以员尴尬的发现,他们不仅要面对来自天灾人祸的创伤,还要流程图形式显示慢性咳嗽的诊断思路,增强了可操作性;重面对慢性咳嗽的折磨。这一现象引起了医务工作者的关视咳嗽病史的采集,如口服血管紧张素转换酶抑制剂诱发注,研究发现其产生可能与重建家园时真菌尘埃以及爆炸的咳嗽;辅助检查强调由易到难,由常见病
4、到少见病,避免后的烟雾刺激导致的气道高反应性有关,并且在环境因素大撒网式检查;以循证医学为依据,强调诊断性治疗;强调消失后仍持续存在,对人群的健康造成很大影响。透过这多学科合作,兼顾病因的多元性。2个事件可以看出咳嗽带来的危害以及咳嗽的复杂病因。对咳嗽的合理分类有助于明确患者的病因。我国咳嗽[1]慢性咳嗽对患者都有哪些影响呢?马洪明等研究诊治指南根据国内外最新的研究,按照病程将咳嗽分为3发现,50%以上患者存在长时间焦虑或有明显厌烦情绪;类:急性咳嗽(3周内)、亚急性咳嗽(3～8周)、慢性咳嗽(840%
5、以上的患者出现睡眠障碍,并可因此延误学习、工作或周以上)。其他计划,不适当的咳嗽使人感到尴尬难堪;48%的女性患急性咳嗽主要的病因有普通感冒、急性气管2支气管者因咳嗽诱发尿失禁,造成社交障碍,甚至被称为“社交绝炎、急性鼻窦炎等,其中最常见的是普通感冒。亚急性咳嗽症”。面对咳嗽引发的这些问题,我们该怎么办?中感冒后咳嗽最多见。在临床中许多亚急性咳嗽患者都可国外对咳嗽已进行了多年的研究,虽然取得了一些成追溯到感冒病史。急性和亚急性咳嗽病因都存在呼吸道感绩,但是进展缓慢,为了解决咳嗽这一现实中需要及时处理染,
6、尤以病毒感染多见。其机制主要为病毒感染提高了呼的问题,制订指南规范咳嗽的诊治已经成为共识。1998年吸道的反应性从而引起咳嗽。美国制订了第一个咳嗽诊治共识,2001年和2004年日本、广州呼吸病研究所对慢性咳嗽诊治现状的调查显示,欧洲分别制订了自己的咳嗽诊治指南。这些指南的出现为这类患者平均患病时间为3年,就诊医疗机构2167家,就咳嗽的临床诊治提供了巨大的帮助。在我国,咳嗽诊治所诊次数高达18次,误诊率为76%,92%的患者接受过抗菌[1]面临的现实同样严峻,照搬其他国家的指南是不行的,一方药物治疗。
7、因此,慢性咳嗽是呼吸科医师关注的重点。面它们各自都有不足之处,另一方面中国的国情与国外不慢性咳嗽病因复杂,对其认识也不断在发展,是近年研同。鉴于此,在参考其他国家经验的基础上,2005年我国究的重点。目前认为咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综[2]合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)及胃食管反流第一部咳嗽诊断与治疗指南终于面世了。(GERD)为最常见病因。此外慢性咳嗽通常有多个病因同该指南制订的意义在于,在它的指导下,我们可以克服时存在,2个病因同时存在的占23%,3个及以上病因的占以往的习
8、惯思维局限,摆脱传统认识的束缚,减少对咳嗽的21%。指南详细介绍了慢性咳嗽的病因及诊断流程。对这误诊率。指南提出了对咳嗽合理的诊治思路,必将减少目类患者病史和查体尤为重要,如果患者有服用ACEI类药作者单位:中山大学附属第三医院呼吸内科,广东广州物,无论开始咳嗽与AECI的初始治疗是否相关都应该建510630议停药。所有患者都应该行X线胸片检查,有问题的另做E2mail:zzyyqqcj7605@1631com处理,如肺癌、肺炎、肺结核等,
