《子宫颈癌》PPT课件

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1、子宫颈癌病人的护理两个因妇癌陨落的明星梅艳芳李媛媛学习目标1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。子宫颈癌(cervicalcancer)常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。我国发病率居世界第二位湖北省为高发地区宫颈涂片细胞学检查可降低发病率和死亡率近年来性传播疾病使其增加发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)一、流行病学女性常见癌瘤，占全身恶性肿瘤11％，九大肿

2、瘤之一。女性第二位（乳Ca第二）高发地区：经济欠发达地区；内地(130/10万)发病高于沿海（5-6/10万）；犹太人穆斯林地区低(4.2/10万）。患病率：全国138.74/10万，上海2.54、北京3.80、江西铜鼓1280.12、湖北五峰1103.16、陕西咯阳1026.06。死亡率：中国9.98/10万人口，占女性癌瘤死亡的18.39％（第二，胃癌18.72％第一）。世界：乳癌、大腺、肺、卵巢、宫颈癌（2.4/10万-15.4/10万）年龄特点<20岁少见40~60岁高峰，高发地区70岁仍多见。年轻化趋向（HPV、多因素影响）。发病率、患病率、死亡率在下

3、降原因：治疗相关疾病，经济、文化、防癌知识提高，诊断和治疗条件改善。二、病因（Etiology）1、性行为：早婚（18岁以前）性生活过早（16岁以前）性生活紊乱初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。二、病因（Etiology）2、分娩因素：多孕多产密产宫颈裂伤分娩1-3次患病率最低（110.38/10万）分娩7次以上明显增高（377.52/10万）二、病因（Etiology）3、男性性行为及有关因素：患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史高危男子：阴茎癌前列腺癌前妻曾患有宫颈癌配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍二、病因（E

4、tiology）4、某些病毒感染（性交感染）单纯泡疹病毒II型（herpessimplexvirusIIHSV-2）人乳头状瘤病毒（humanpappllomavirusHPV）人巨细胞病毒（humancytomegalovirusHCMV）HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。癌前病变内瘤(样病)变(CIN)轻、重度鳞状上皮内病变(不典型增生I级、II级、III级)原位癌（二）宫颈癌形成过程1、不典型增生（cervicaldysplasia）：细胞分化不良排列紊乱核深染核异型核分裂相宫颈不典型增

5、生轻度（I级）mild(gradeI)病变局限在上皮层下1/3；中度（II级）moderate(gradeII)病变局限在上皮层下2/3；重度（III级）severe(gradeIII)病变几乎累及全部上皮层（上1/3）（二）宫颈癌形成过程2、宫颈原位癌（carcinomainsitu）CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders首先提出）。3、宫颈浸润癌宫颈癌发展过程示意图鳞状上皮增生储备细胞增生鳞状上皮化生原位癌非典型增生非典型增生镜下早期轻、中度重度浸润癌浸润癌关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变

6、和原位癌CINI级：milddysplasia轻度不典型增生CINII级：moderatedysplasia中度不典型增生CINIII级：severedysplasia重度不典型增生+原位癌四、病理（Pathology）1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%一病因原因尚未明了，但是与以下因素有关１、早婚、早育、多产、密产。２、性生活紊乱、过早性生活。３、高危男子。五、转移途径（Routesofthespread）1.直接蔓延（Directextension）向上宫腔向下阴道壁两侧宫旁及盆壁向前膀胱膀胱阴道瘘向后直肠直肠阴道瘘

7、2.淋巴转移（Lymphaticmetastasis）（为主要转移途径，且转移较早）一级组宫旁淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结二级组腹主动脉淋巴结3.血行转移（Bloodvesselteransport）较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。【转移途径】1.直接蔓延最常见。癌组织直接侵犯邻近组织和器官，向下蔓延至阴道，向上累及子宫，向两侧扩散至主韧带及阴道旁组织，向前、后蔓延可侵犯膀胱、直肠、盆壁等。2.淋巴转移癌组织侵入淋巴管后，随淋巴液向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延。晚期可出现锁

8、骨旁淋巴结转移。3.血行