《子宫颈癌》PPT课件

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1、子宫颈癌cancer在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌死亡率居第二位；发展中国家由于缺乏合适的筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位子宫颈癌(cervicalcancer)我国发病率居世界第二位湖北省为高发地区宫颈涂片细胞学检查可降低发病率和死亡率近年来性传播疾病使其增加年青化一、病因学早婚、早育、多产性生活紊乱、病毒感染—HSV-II、HPV、HCMVHPV感染—宫颈癌中国为HPV58HPV的结构和分型根据其致病性高危型:HPV-16,18,33,45低危型:HPV-6,11中危型由DNA核心和蛋白衣壳组成的无包膜DNA病毒二、宫颈癌演变过程(一)正常宫颈上皮生理生

2、理鳞—柱交接部(SCJ)鳞状上皮化生鳞状上皮化子宫颈癌演变过程宫颈炎症(撕裂、糜烂)不典型增生原位癌浸润癌癌前病变内瘤(样病)变(CIN)轻、重度鳞状上皮内病变(不典型增生I级、II级、III级)原位癌宫颈浸润癌鳞状上皮癌90-95%早期浸润癌:深1-5mm,宽7mm宫颈浸润癌:I级、II级、III级腺癌5-10%腺鳞癌三、转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移临床分期临床分期FIGO,20000期原位癌I期癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)IA显微镜下浸润癌IA1间质浸润深度3mm，宽度7mmIA2间质浸润深度3mm至宽度7mm宫颈癌I期IAIA1I

3、A2宫颈癌IB期IB1IB2IB1临床可见癌灶最大直径4CMIB2临床可见癌灶最大直径4CM宫颈癌II期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润IIAIIB宫颈癌III期癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3IIIA无宫旁浸润IIIB有宫旁浸润IIIAIIIB宫颈癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜远处转移如肺、脑等四、临床表现症状:阴道出血阴道排液晚期症状体征:宫颈炎表现赘生物溃疡坏死盆腔封冻四、临床表现五、诊断1.宫颈刮片细胞学检查巴氏5级:I级正常,II级炎症,III级可疑,

4、ＩＶ级可疑阳性,Ｖ级阳性细胞学检查2.碘试验:不着色可疑阳性3.阴道镜检查4.活组织检查5.锥形切除五、诊断阴道镜检查+活组织检六、鉴别诊断宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核宫颈乳头状瘤七、预防晚婚、少育性教育普查普治积极治疗炎症ＣIN处理建立全国范围宫颈癌诊疗平台TCT、CCT宫颈上皮细胞学筛查系统巴氏5级TBS评估方法HPV核酸(DNA)杂交捕获筛查系统阴道镜物理治疗LEEP刀锥切规范治疗方案ThinPrep@3000HC-II基因杂交捕获系统八、治疗CINI级--炎症处理,随访3—6月CINII级—局部物理治疗或锥切CINIII—全子宫切除Ia1期—扩大子宫

5、全切术Ia2期—扩大子宫全切术或子宫次广泛根治术八、治疗浸润癌:手术治疗Ib-IIa期放射治疗化疗综合治疗八、治疗九、预后和随访预后:取决于分期分级及是否治疗彻底晚期死因:尿毒症、出血、感染、恶病质随访时间:1/1X3,1/3X3,1/12X3幸福快乐