临床常用免疫学检查

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1、临床常用免疫学检查宜宾县第四人民医院.检验科免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病相关因子、监测疾病过程、判断疗效及预后，涉及对疾病相关因子的诊断和辅助诊断，以及检测机体免疫功能状态。临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋白检测，血清补体检测，细胞免疫检测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检测及其它免疫检测。一.体液免疫功能检测检测血清免疫球蛋白及其类别（尤其是IgG、IgA和IgM）和水平，可为诊断免疫缺陷性疾病和免疫增殖性疾病提供重要参数。检测针对疫苗或感染因子的特异性抗体及其水平，可较直

2、接反映机体特异性体液免疫功能状态。1．免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig)具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于血液、体液、外分泌液及部分细胞的表面。分五类：IGG、IGM、IGA、IGD、IGE。〔1〕.IgG、IgM、IgA的检测：IgG是血清中的主要抗体成分，占总Ig的75%是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫获得。IgM是Ig中分子量最大者，亦是最早出现的抗体为五聚体，在机体早期的免疫防御中起重要作用。IgA分血清型与分泌型，尤以分泌型IgA在局部抗感染、抗过敏起重要

3、免疫屏障。检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法参考值：各个年龄阶段有差别临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴瘤、SLE、RA、MM等(2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM（IGG），巨球蛋白血症（IGM）(3).Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低2.IgG亚类测定分四类：IgG1IgG2IgG3IgG4与免疫缺陷病和变态反应性疾病有关3.IgE测定血清含量低但与I型变态反应疾病有关IgEELISA法0.1~0.9mg/L• IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节

4、病、RA和各种过敏性疾病。• IgE降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济失调性毛细血管扩张症等。测定方法：ELISA法参考值：0.1~0.9mg/L意义：•IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节病、RA和各种过敏性疾病。•IgE降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济失调性毛细血管扩张症等。二.血清M蛋白(monoclonalimmunoglobulins)测定测定方法：蛋白电泳法、免疫比浊法和免疫电泳法参考值：阴性意义：检测到M蛋白，提示

5、单克隆免疫球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病等三.血清补体检测•基本概念补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C1-C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。1.补体CH50方法：试管法参考值：50000-100000u/l意义：反映补体传统途径活化的活性程度。1、CH50增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH50降低见于肾小球肾炎、自身免疫病、感

6、染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病。2.补体C3方法：单向免疫扩散法(1.14±0.27g/L)免疫比浊法(0.85-1.70g/L)意义：1、增高见于急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应；2、减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风湿性关节炎。2.补体C4方法：单向免疫扩散法(0.553-0.109g/L)意义：1、升高见于急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎、和组织损伤等；2、降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1

7、型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。3.补体C1q方法：单向免疫扩散法(0.197-0.04g/L)意义：1、增加见于骨髓炎、类风湿性关节炎、痛风、过敏性紫癜等；2、降低见于SLE和混合性结缔组织病等。4.BF方法：单向免疫扩散法(0.1-0.4g/L)意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢性肾炎、恶性肿瘤；2、减低见于肝病、急性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。第二节细胞免疫检测主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表

8、面标志物及功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.•T细胞免疫检测1.T细胞表面标志物检测(1).E-玫瑰花形成试验：用于检测T细胞的数量。其临床意义：①降低；见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、大面积烧伤、多发性神经炎等。②升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、SLE活动期和器官移植排斥反应等。（2）T细胞分化抗原测定①CD3:参考值（IFA法）61%-85%意义：降低见于自身免疫性疾病