临床常用免疫学检查(V)

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1、临床常用免疫学检查中山大学附属第三医院风湿内科潘云峰2006-12本章节重点临床参考值临床意义选用原则临床常用免疫学检查免疫免疫学免疫学检测：1.特异性免疫功能检查2.非特异性免疫功能检查免疫学检测特异性免疫功能检查：检测相应的抗原、抗体包括：肝炎病毒标志物检测感染免疫检测肿瘤标志物检测自身抗体检测免疫学检测非特异性功能检测：机体免疫状态实验室检测血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白概念（Immunglobulin，Ig）功能分类：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD免

2、疫球蛋白G检测特点：人体含量最多和最主要Ig，可通过胎盘方法：单向免疫扩散法参考值：7.6~16.6g/L临床意义：1.IgG增高（1）多克隆增高：感染、自身免疫病（2）单克隆增高：MM2.Ig降低：免疫缺陷、肾综、免疫抑制剂免疫球蛋白A检测特点：分血清型与分泌型IgA（SIgA）方法：单向免疫扩散法参考值：血清IgA：710~3350mg/LSIgA：不一致临床意义1.IgA升高：IgA型MM、肾病、自身免疫病2.IgA降低：呼吸道感染、免疫缺陷病等免疫球蛋白M检测特点：分子量最大Ig方法：单向免疫扩散法参考

3、值：0.48~2.12g/L临床意义1.IgM增高：肝炎肝硬化、自身免疫病2.IgM降低：免疫缺陷、免疫抑制剂、肾综免疫球蛋白D检测特点：功能不明，与一些抗体产生有关方法：Elisa法参考值：0.6~2.0mg/L临床意义1.IgD增高：MM、白血病2.IgD降低：无丙种球蛋白血症免疫球蛋白E检测特点：血清中最少，与变态反应有关方法：Elisa参考值：0.1~0.9mg/L临床意义1.增高：各种过敏性疾病、寄生虫感染、MM等2.降低：免疫抑制剂、丙球缺乏症血清M蛋白检测单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断方

4、法：蛋白电泳参考值：阴性临床意义：多发骨髓瘤重、轻链病第二节血清补体检测补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、D、P、H、I等因子组成功能：1.参与免疫反应2.免疫损伤作用总补体溶血活性检测总补体溶血活性(CH50)：反应补体传统途径的活化程度方法：试管法参考值：50~100u/ml临床意义1.减低：SLE、肾小球肾炎、肝病2.增高：组织损伤、急性炎症补体C3检测方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法参考值：1.14±0.27g/L临床意义1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎2.增高：急性

5、炎症补体C4检测方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法参考值：0.55±0.11g/L临床意义：同C3第三节细胞免疫检测淋巴细胞淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴细胞（NK、LAK）T细胞表面标志T细胞受体簇分化抗原组织相容性抗原致有丝分裂原受体病毒受体T细胞免疫检测T细胞花结形成试验EaRFc、EsRFC、EtRFC参考值：Ea为23.6±3.5%，Et为64.4±6.7%临床意义1.反映周围血中的T细胞数量2.间接反应细胞免疫功能：降低主要见于免疫缺陷性疾病如恶性肿瘤3.有利于免疫缺陷性疾病的诊断和疗效观察

6、T细胞免疫检测T细胞转化试验：有丝分裂原（PHA）临床意义1.反映机体的细胞免疫水平，可作为免疫缺陷病的辅助诊断2.可用以估计疾病的疗效和预后3.可协助选择适宜的移植供体T细胞免疫检测白细胞分化抗原意义T细胞分化抗原测定：CD3、CD4、CD8临床意义1.CD3降低：自身免疫病2.CD4降低：恶性肿瘤、爱滋病、免疫抑制剂3.CD8减低：自身免疫病4.CD4/CD8比值变化意义B细胞表面标志表面免疫球蛋白（SIg）CD抗原MHc抗原Fc受体补体受体、丝裂原受体B细胞免疫检测B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）临床意

7、义：1.检测外周血B细胞的百分率2.SmIg降低：免疫缺陷病SmIg增高：慢性淋巴细胞白血病B细胞免疫检测红细胞—抗体—补体花结形成试验临床意义1.检测外周血B细胞数量及免疫功能2.花结形成细胞降低：免疫缺陷性疾病增高：淋巴增殖性疾病B细胞免疫检测B细胞分化抗原测定：CD19、CD20为B细胞特有标志CD19、CD20升高：淋巴细胞白血病CD19、CD20降低：使用化疗或免疫抑制剂后第四节病毒性肝炎血清标志物检测乙型肝炎病毒标志丙型肝炎病毒标志乙型肝炎病毒标志物检测乙肝传染途径：垂直传播占30~45%水平传播占

8、50~60%乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定方法：Elisa、RIA参考值：阴性临床意义：急性乙肝的潜伏期持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化乙肝病毒携带本身不具有传染性乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定参考值：阴性临床意义：保护性抗体感染后3~6个月出现，数年消失注射乙肝疫苗后呈阳性，持续时间不等乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定参考值：阴性临床意义：乙型肝炎活动期较强的传染性垂直传播